楊學鈴

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎指由于積累性勞損或其他因素引起膝關節(jié)內(nèi)組織變性，軟骨退變，損害后關節(jié)內(nèi)骨增生、變形，關節(jié)功能退化甚至喪失，關節(jié)腫脹疼痛[1]。我院于2009年3月至2011年3月進行健康教育護理干預治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎75例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年3月至2011年3月我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎75例，其中男29例，女46例;年齡40～75歲，平均55.6歲;病程2～15年，平均病程5.3年;單側發(fā)病44例，雙側31例;臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛，活動加重，伴有不同程度膝關節(jié)活動功能障礙。75例患者隨機分為治療組43例(64膝)和對照組32例(42膝)，兩組患者的性別、年齡、病程和病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準見表1。

1.3 治療方法對照組:患者坐位，膝關節(jié)屈曲，常規(guī)皮膚消毒，髕骨下外側進針，選用5 ml注射器斜刺入關節(jié)腔內(nèi)，方向為向中、向下。抽吸關節(jié)腔積液，緩慢推入玻璃酸鈉2 ml。注射完畢，膝關節(jié)被動活動，使關節(jié)表面藥物分布均勻。1次/周，5次為一療程。治療組在對照組基礎上進行健康教育護理干預，內(nèi)容包括正確的功能鍛煉與健康常識。一療程后，比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定見表2。

表1 1995年美國風濕學會診斷標準

表2 國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標準》

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 健康教育護理

2.1 確立健康教育目標護理人員通過詢及閱讀病例收集患者資料。根據(jù)患者自身特點，如文化程度、生活方式和致病因素等發(fā)現(xiàn)問題，確立健康教育目標[2]。

2.2 健康教育內(nèi)容入院宣傳教育、疾病認知宣傳教育(疾病介紹、疾病處理)、診療過程的注意事項、合理用藥、飲食護理、基本常識[3]等教育，目的旨在增強患者的自我護理、自我控制、避免并發(fā)癥的能力。包括病情教育、社會性教育、示范性教育、以點帶面教育等。結合本病，健康教育更加突出指導正確的膝關節(jié)功能鍛煉:①患者坐于床邊雙膝下垂，盡量伸直膝關節(jié)，保持伸直位一定時間，出現(xiàn)酸脹感則緩慢屈曲，反復鍛煉。②根據(jù)自身特點，選擇適合的運動，情況允許可進行戶外活動，提高患者的生活能力及耐受力，鍛煉關節(jié)周圍肌肉力量。③加強日常保護以減少疼痛的發(fā)作，可使用護套保護膝關節(jié)，關注天氣變化，避免寒冷潮濕侵襲。

3 結果

對照組與治療組臨床療效比較。經(jīng)過一療程治療后:治療組治愈率為51.6%，對照組治愈率為26.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療組總有效率為96.9%，對照組總有效率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 治療組與對照組臨床療效比較(例，%)

4 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎指由于膝關節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生引起的慢性骨關節(jié)疾病，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。由于骨關節(jié)長期勞損和摩擦，關節(jié)軟骨發(fā)生退化、變薄或消失，關節(jié)周圍軟組織如韌帶、滑膜等萎縮，靜脈循環(huán)障礙致壓力增高，關節(jié)內(nèi)充血水腫，形成骨贅。本病多發(fā)生于中老年人，可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。主要表現(xiàn)是關節(jié)疼痛和活動不靈活。

本研究顯示，治療組治愈率和總有效率均優(yōu)于對照組，究其原因，在于治療組在對照組單純用藥的同時，給予患者健康教育護理干預。健康教育護理能夠傳播護理知識和技術，預防疾病，促進健康;教育人們樹立正確的健康意識，養(yǎng)成良好的生活習慣。健康教育護理要體現(xiàn)患者為中心，全方位、早實施、有計劃、有重點并注重連續(xù)性和持久性。通過指導、合作、參與的健康教育，使得健康教育發(fā)力發(fā)揮最佳效果，解決護理中面臨的一系列問題。

綜上所述，健康教育護理干預對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理效果顯著，利于患者盡快康復，增加藥物的治療效果。

[1]郭燕梅，張立寧.高頻電聯(lián)合運動訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察.中國康復理論與實踐，2009，15(2):168-169.

[2]王美萍，黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用.中國民族民間醫(yī)藥，2009，14(18):182-183.

[3]張仁環(huán)，肖玉蘭，耿藏缺，等.健康教育對四肢關節(jié)結核術后康復的影響.中國疾病控制雜志，2011，15(5):404-405.