王月梅

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)、炎癥性、增生性皮膚病，有多種發(fā)病學(xué)說。其發(fā)病機理不完全清楚，可能與遺傳因素、感染因素、代謝因素、維生素缺乏、神經(jīng)精神因素及免疫異常有關(guān)。尋常型銀屑病最常見，其病程長，一般藥物治療存在治愈率不高、副作用大等問題。筆者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上明確診斷為尋常型銀屑病的患者。②年齡＜18歲呀＞55歲，男女不限。③愿意接受復(fù)方甘草酸苷片及卡泊三醇軟膏治療。④除外嚴重器質(zhì)性疾病。⑤近1個月內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用過抗銀屑病藥治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～55歲。②對兩種藥物過敏。③患有嚴重肝、腎疾病的患者、處于感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)及妊娠及哺乳期婦女。④治療前1個月曾接受過系統(tǒng)治療的尋常型銀屑病患者。

1.2 一般資料 180名患者均來自我院皮膚科門診，將患者隨機分為兩組，治療組90例，男54例，女46例，年齡18～55歲，平均29歲;病程15 d～17年。對照組，90例，男55例，女45例，年齡18～54歲，平均28.5歲;病程22 d～16年。

1.3 治療方法 治療組：治療組口服復(fù)方甘草酸苷片，2片/次，3次/d;同時皮損處外用卡泊三醇軟膏2次/d，共1個月。對照組口服抗組胺類藥物;同時皮損處外用卡泊三醇軟膏，共1個月。治療期間停用其他藥物，每10 d復(fù)診1次，并記錄皮疹變化、自覺癥狀及不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效根據(jù)癥狀和體征改善程度(療效指數(shù))分為痊愈、顯效、進步、無效4級。療效指數(shù)(%)=(治療前積分-治療后積分)∕治療前積分×100%。痊愈：皮損全部消退、癢感消失，療效指數(shù)≥90%;顯效：皮損明顯消退，癢感明顯減輕，療效指數(shù)60～89%，進步：皮損有所消退，癢感稍有減輕，療效指數(shù)20% ～59%;無效：療效指數(shù)＜20%，皮損消退很少或無改變，癢感同治療前無緩解。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/本組病例總數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Ridit分析。

2 結(jié)果

表1 治療組和對照組療效比較(例，%)

2.1 臨床療效 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=3.29，P＜0.05)治療組癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。見表。

2.2 隨訪及不良反應(yīng) 兩組在治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

銀屑病是一種常見的炎癥性慢性皮膚病，在銀屑病患者中大多數(shù)為尋常型銀屑病，其主要的病理變化為表皮增生和炎癥反應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)作用。其作用的機理可能是：抑制亢進的毛細血管的通透性;對T細胞活性的調(diào)節(jié);對干擾素的誘導(dǎo)作用;活化NK細胞作用;促進胸腺外T細胞的分化作用。復(fù)方甘草酸苷長期使用不會引起感染、血糖增高、肥胖、消化性潰瘍等副作用。卡泊三醇軟膏為維生素D衍生物的外用配方，能抑制皮膚細胞增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病皮損增生、分化異常得以緩解。

本治療結(jié)果顯示：治療一個月，治療組與對照組有明顯區(qū)別，治療組有效率90.1%，明顯高于對照組75.5%，顯示出較好的臨床療效。說明口服復(fù)方甘草酸苷同時外用卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病很好療效，實驗期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。