蘇洪義

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓死等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化［1］。臨床上一般采用具有抗凝、去纖、溶栓、降脂、擴血管等作用的藥物治療。丹參酮IIA磺酸鈉注射液具有活血化瘀，降低血粘度作用。本研究觀察丹參酮IIA磺酸鈉注射液對缺血性腦梗死患者血流變學(xué)的影響及臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月至2010年12月符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準［2］的住院患者118例。其中男56例，女62例，年齡40～81歲，均經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死，排除嚴重高血壓，血液疾病，肝、腎功能不全，嚴重心臟病、嚴重糖尿病、嚴重失語、重度癡呆和不能配合檢查者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均空腹測血液流變學(xué)指標，對照組給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓藥物、改善腦細胞代謝藥物治療，對伴發(fā)感染、高血壓、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥根據(jù)病情給予適當治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丹參酮IIA磺酸鈉注射液60 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，1個療程后再測空腹血液流變學(xué)指標。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標 治療組及對照組治療前血液流變學(xué)指標均表現(xiàn)為不同程度的異常，治療組治療前后血液流變學(xué)各項指標明顯改善(P＜0.05)，對照組治療前后血液流變學(xué)各項指標改善不明顯(P＞0.05)，兩組治療后相比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 治療組總顯效率為90.16%，對照組總顯效率為80.7%，兩組比較均有顯著性差異(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療組中有1例出現(xiàn)注射肢體血管發(fā)紅和輕度麻木，2例出現(xiàn)頭暈;對照組中1例出現(xiàn)頭暈，1例心慌，均未見肝、腎功能損害及顱內(nèi)出血、休克、皮膚過敏等嚴重不良反應(yīng)。

表1 治療前后兩組血流變學(xué)指標變化

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

腦梗死是多種致病機制共同作用、相互促進的結(jié)果，其中高纖維蛋白原血癥、高血脂癥等導(dǎo)致的血液黏度增高是最重要且肯定的因素之一［3］。血漿纖維蛋白原(FIB)是血中含量豐富的一種糖蛋白，是體內(nèi)重要凝血因子，其水平增高可導(dǎo)致體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)失衡，血小板的粘附性及聚集性增強，紅細胞壓積和血脂的增高可使血液中有形成分增加，都可引起血液黏滯度增高。有資料表明血粘度增高是腦梗死發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為丹參具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)的作用。丹參酮ⅡA系采用現(xiàn)代制藥技術(shù)從丹參中提取的植物單體，經(jīng)磺化處理而成的丹參酮ⅡA磺酸鈉，水溶性較好。丹參酮ⅡA能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放TXA2，激活并促進血管內(nèi)皮細胞釋放PGIz，能調(diào)控并改善循環(huán)血中TXAz/PGl2嚴重失衡所致的微血管強烈收縮和微血管內(nèi)血栓形成與堵塞，降低血脂，增強紅細胞變形能力，降低血粘度，改善微循環(huán)及側(cè)支循環(huán)，減少微栓塞具有顯著療效。丹參酮ⅡA磺酸鈉能顯著改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，對缺血腦損傷具有顯著的腦保護作用是治療腦梗死的一種安全有效且不良反應(yīng)輕微的藥物，值得推廣應(yīng)用。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［2］中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

［3］張明柱，李春亮，鄭海軍，等.克林澳聯(lián)用丹參酮對腦梗死血流變、血脂的影響及療效評價.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36(8)：965-966.