尤領(lǐng)軍

在以患者為中心的護(hù)理模式下，健康宣教愈來愈被重視，為了尋求高質(zhì)量的健康宣教方法，在2011年3月至20l1年4月，對入住我院骨科的創(chuàng)傷性骨折患者選取52例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組采用不同的健康宣教方法，在患者出院前評估其護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2011年3月至20l1年4月在我科住院的創(chuàng)傷性骨折患者作為篩選對象，對神志清楚、意識(shí)正常、有正常認(rèn)知能力并且準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)的患者選取52例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組26例，男15例，女11例，年齡18～67歲，平均42.6歲。文化程度均為小學(xué)及小學(xué)以上文化程度。職業(yè)類型:工人8例，農(nóng)民4例，個(gè)體戶7例，干部3例，其他3例。受傷原因:交通事故6例，工傷7例，自已跌傷12例。

對照組26例，男16例，女10例，年齡19～65歲，平均40.8歲。文化程度均為小學(xué)及小學(xué)以上文化程度。職業(yè)類型:工人7例，農(nóng)民4例，個(gè)體戶7例，干部3例，其他5例。受傷原因:交通事故9例，工傷5例，自已跌傷11例。

1.2 方法

1.2.1 出院前對每位患者對護(hù)理人員所宣講內(nèi)容的熟知情況做出總結(jié)及評價(jià)，并以知識(shí)問卷的形式反饋患者對健康宣教內(nèi)容的掌握程度，并調(diào)查患者對護(hù)理人員工作的滿意程度，結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。

1.2.2 將應(yīng)用到觀察組的健康宣教方法總結(jié)成“十化式”健康宣教方法

普及化——宣教內(nèi)容廣泛、簡要易懂，避免使用專業(yè)詞匯。

擴(kuò)大化——宣教應(yīng)擴(kuò)大到患者家屬、陪護(hù)。

集體化——病情相似或者手術(shù)相同的患者，在入院后或手術(shù)前應(yīng)用多媒體手段集中進(jìn)行宣教。

書面化——宣傳健康知識(shí)材料，以圖片、手冊等書面的形式表達(dá)。

宣傳欄化——將骨科常見疾病的發(fā)病原因及防治方法，患者手術(shù)前后應(yīng)注意的一些問題，簡明地寫在宣傳欄內(nèi)。

語言化——接待患者入院、晨間護(hù)理、做各種治療及巡視病房時(shí)，對患者及家屬進(jìn)行宣教。

個(gè)性化——不同的疾病術(shù)后用不同護(hù)理方法

連續(xù)化——健康宣教貫穿于入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前四個(gè)階段。

及時(shí)化——對病情多變、情緒不穩(wěn)定的患者則應(yīng)及時(shí)評估，做出有針對性的宣教。

反饋化——了解患者的心理、疾病因素，定期組織患者及家屬學(xué)習(xí)有關(guān)的健康知識(shí)，征求他們的意見和要求，抓健康教育的最佳時(shí)機(jī)，以提高健康教育的反饋質(zhì)量。

對照組采用傳統(tǒng)的健康宣教方法。

2 結(jié)果

2.1 患者對健康宣教內(nèi)容的掌握程度有很大提高而且對護(hù)理工作的滿意度也有很大的提高，見表1。

2.2 患者能積極配合護(hù)士的工作，提高了自己的積極主動(dòng)性。

2.3 護(hù)士的健康宣教技能也得到了很大的提高。

表1 兩種健康宣教方法的效果評價(jià)

①教育內(nèi)容的測試采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)知識(shí)問卷，對每位進(jìn)行測試，采用百分制，得分大于或等于八十分的患者視為健康宣教達(dá)標(biāo)。測試內(nèi)容:病房環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護(hù)士、所患疾病情況、用藥情況及藥物副作用、術(shù)前飲食、術(shù)前注意事項(xiàng)如戒煙和避免感冒、術(shù)后飲食、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)等各方面。②滿意度調(diào)查，用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容是關(guān)于患者對健康宣教內(nèi)容、時(shí)間、方法等方面的評價(jià)，如若患者都認(rèn)可，則為滿意，否則為不滿意。

3 討論

3.1 “十化式”健康宣教方法是實(shí)施健康宣教的有效方法，使護(hù)患關(guān)系融洽，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，有利于提高患者的滿意度。

“十化式”健康宣教克服了傳統(tǒng)宣教模式弊端，護(hù)理人員把握健康宣教時(shí)機(jī)，按計(jì)劃和時(shí)間連續(xù)性有針對性的向患者進(jìn)行健康宣教，逐一落實(shí)，使患者明確了醫(yī)護(hù)人員對自己所采取的治療、護(hù)理方案，滿足了其知情權(quán)的需要，主動(dòng)地向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，將健康宣教貫穿于入院至出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，增加了患者對護(hù)理人員的信任感、減少了焦慮、恐懼。對健康宣教內(nèi)容有較好的掌握，同時(shí)也提高了患者主動(dòng)參與自我護(hù)理、自我恢復(fù)、自我?guī)椭囊庠?。對自身疾病的康?fù)也起到了很重要的作用，從而達(dá)到了健康宣教的預(yù)期目標(biāo)。并與護(hù)理人員建立了良好的護(hù)患關(guān)系，因此，患者對護(hù)理工作的滿意度得到很大提高。

3.2 “十化式”健康宣教方法有利于提高護(hù)士的健康宣教技能“十化式”健康宣教促使護(hù)士不斷進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，努力提高自身綜合素質(zhì)。對患者進(jìn)行科普宣傳和健康教育時(shí)，需要護(hù)士具備良好的素質(zhì)，這樣，護(hù)士就要不斷開闊視野，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，自我知識(shí)就不斷更新，不斷豐富，從而使科普宣傳材料更有實(shí)用性、科學(xué)性，提高健康教育的能力和技巧，使健康教育落實(shí)到實(shí)處。

通過對兩組病例的調(diào)查及評估，發(fā)現(xiàn)采用“十化式”健康宣教方法，健康宣教效果有了很大的改善，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，能使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)也有利于提高護(hù)士的健康宣教技能。因此“十化式”健康宣教方法在骨科應(yīng)用起來能起到重要作用。