田雪玲

肺癌是病死率較高的惡性腫瘤，肺癌細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致其治療失敗的重要原因，肺癌轉(zhuǎn)移與多種因素有關(guān)。近年研究表明，血小板與惡性腫瘤關(guān)系密切[1]。肺癌患者常伴有外周血血小板升高，且血小板增多癥的腫瘤患者預(yù)后較差。為此本文分析了128例肺癌患者與70例健康體檢者間的血小板的水平，以探討血小板升高對肺癌的轉(zhuǎn)移診斷及預(yù)后判斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料128例肺癌病例，均經(jīng)CT及病理學(xué)確診。其中男85例，女43例，年齡35～77歲，平均54.5歲。合并有嚴重感染、造血系統(tǒng)疾病、肝硬化、脾切除及近期使用對血小板有影響藥物者不列入本研究。鱗癌60例，腺癌43例，小細胞癌15例，未分化癌10例;Ⅰ+Ⅱ期31例，Ⅲ期63例，IV期34例;局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移104例，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例。健康體檢70例設(shè)為對照組，年齡24～75歲。

1.2 方法清晨空腹采集靜脈血，EDTA-K2抗凝管檢測，用全自動血細胞分析儀測定血小板數(shù)量。血小板計數(shù)100×109-300×109/L為正常，＞300×109/L為增高。＜100×109/L為降低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌組與正常對照組血小板計數(shù)的差別肺癌患者中，伴血小板增高占41.4%，對照組中血小板增多占7.14%，兩組血小板增多發(fā)生率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 肺癌患者中血小板計數(shù)與臨床病理因素關(guān)系淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者血小板增多高于未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(P＜0.05)，病理分期越晚，血小板增高的發(fā)生率增多(P＜0.05)。血小板增多與組織學(xué)分化程度無關(guān)(P＞0.05)。見表2。

表1 肺癌與正常人的血小板計數(shù)情況(例，%)

表2 肺癌患者血小板計數(shù)與臨床病理因素關(guān)系(例，%)

3 討論

有關(guān)惡性腫瘤病例的血小板計數(shù)，人們曾注重血小板減少，但從國外報道及本文觀察表明，血小板增多癥更應(yīng)受到重視，因為它可以是惡性腫瘤的先兆之一[2]。國外報告在繼發(fā)性血小板增多癥中，惡性腫瘤伴發(fā)的血小板增多癥可高達30%～60%[3]，肺癌病例的繼發(fā)性血小板增多癥發(fā)生率38%～60%。本文128例血小板增多占41.4%，與國外報道一致。血小板增多與肺癌患者的病理分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有顯著相關(guān)性，血小板增多會促進腫瘤局部侵潤和遠處轉(zhuǎn)移。

肺癌患者外周血小板增多高于正常人，表明肺癌患者外周血小板數(shù)量發(fā)生變異，并且增高的血小板在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用。隨著患者病理分期越晚以及腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，血小板增高的發(fā)生率增多，特別對有遠處轉(zhuǎn)移者，血小板有明顯增高。說明血小板增高可作為判斷肺癌病期早晚及病情進展的一個指標，為臨床判斷預(yù)后提供依據(jù);同時對臨床上無法解釋的血小板增多可能是尚未確診的早期癌癥的首發(fā)征象[4]。所以，我們在臨床工作中應(yīng)密切觀察肺癌患者血小板的變化，這對判斷病情及預(yù)后都會有重要意義。

[1]宮亮，楊和平.肺癌患者外周血血小板在肺癌血行轉(zhuǎn)移中的作用研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2009，9(13):2502.

[2]Levin J，et al.Thrombocytosis associated with malignant disease.Arch Inter Med，1964，114:479.

[3]Nand S，Mess more H.Hermostasis in malignancy.Am J Hematol，1990，35(1):45.

[4]Gunsilius E，GastlG.Plateiet and VEGF blood levels in cancer patients.Br J Cancer，1998，81(1):185-186.