亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        奧曲肽在炎性腸梗阻中對(duì)炎性介質(zhì)表達(dá)的影響及其意義

        2011-08-09 06:41:58陳季松彭志紅張先林龔學(xué)東柯少波
        關(guān)鍵詞:奧曲腸梗阻介質(zhì)

        陳季松,彭志紅,張先林,龔學(xué)東,柯少波

        三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院普外科(湖北宜昌443001)

        術(shù)后早期炎性腸梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)系在腹部手術(shù)后早期(術(shù)后7~30d),由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出而形成的一種機(jī)械性與動(dòng)力性并存的粘連性腸梗阻。EPISBO患者腹腔存在明顯的炎癥反應(yīng),從而釋放大量的炎性介質(zhì)(如IL-6與TNF-α)進(jìn)入機(jī)體,隨著病情的好轉(zhuǎn),腹腔炎癥反應(yīng)減輕,體內(nèi)炎性介質(zhì)水平會(huì)逐漸降低,病情恢復(fù)越快,炎性介質(zhì)降低越快。尋找一種能快速降低炎性介質(zhì)表達(dá)水平、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)病情快速恢復(fù)的方法一直是臨床醫(yī)師的目標(biāo)。筆者通過(guò)觀察奧曲肽治療15例EPISBO后機(jī)體炎性介質(zhì)的變化情況,以判斷其治療EPISBO的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本文共收集自2006年12月至2011年4月在我院診斷的25例EPISBO患者,其中男12例,女13例,年齡21~71(47.6±7.5)歲。入選病例診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照文獻(xiàn)[1]。25例患者,其中胃大部切除術(shù)后10例,結(jié)直腸癌根治術(shù)后5例,腹部外傷修補(bǔ)術(shù)后4例,腸瘺腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后3例,腸粘連梗阻開腹術(shù)后3例。其中合并高血壓5例,冠心病5例,糖尿病4例,慢性肺病5例,腦梗死1例。所有患者的生命體征基本正常,腸鳴音減弱或消失,血常規(guī)、血離子及肝腎功能基本正常。根據(jù)入院時(shí)間先后分為標(biāo)準(zhǔn)治療(對(duì)照)組10例、奧曲肽治療組15例。兩組在性別、年齡、病情及伴發(fā)疾病等方面無(wú)明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用抗炎護(hù)胃補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持,禁食水、胃腸減壓等一系列保守治療、奧曲肽組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽(0.1 mg皮下注射,3次/d),采用ELISA法分別檢測(cè)治療后2,4,6,10 d的炎性介質(zhì)(IL-6,TNF-α)表達(dá)水平。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間差異行t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者炎性介質(zhì)表達(dá) 治療第2 d與第4 d時(shí)兩組比較下降不明顯,到第6 d、第10 d時(shí)明顯下降。但兩組下降程度不同,奧曲肽組IL-6、TNF-α的表達(dá)明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。見表1、表2。

        表1 兩組患者IL-6(ng/L)的表達(dá)情況

        表2 兩組患者TNF-α(ng/L)的表達(dá)情況

        2.2 兩組患者胃腸減壓、腸通氣情況 治療后奧曲肽組胃腸減壓量為(312.3 ±110.2)mL/d,明顯低于標(biāo)準(zhǔn)治療組[(640.3 ±325.4)mL/d](P <0.01);腸通氣時(shí)間奧曲肽組(2.2±1.5)d,比標(biāo)準(zhǔn)治療組明顯縮短(4.0 ±1.2)d(P <0.01)。

        3 討論

        EPISBO好發(fā)于腹腔污染重或創(chuàng)傷大的腹部手術(shù),多發(fā)生于術(shù)后1~3周[2],臨床上有典型的腸梗阻癥狀和體征,很少發(fā)生腸絞窄壞死。該病發(fā)生后,增加病人醫(yī)療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān),同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾,如能及時(shí)使患者恢復(fù),可減少不必要的醫(yī)療糾紛。目前多主張保守治療,有報(bào)道指出應(yīng)用奧曲肽治療,可縮短住院時(shí)間,提高療效,具有不可替代的藥物性腸減壓的作用,是一種安全有效的藥物。奧曲肽在治療EPISBO中的機(jī)制尚不完全清楚,目前有觀點(diǎn)[4]認(rèn)為其可能通過(guò)以下幾方面發(fā)揮作用:(1)全面抑制胃液、腸液、胰液、膽汁分泌,減少腸腔內(nèi)容物;(2)減少內(nèi)臟和門靜脈血流,減輕腸壁水腫;(3)減輕腸粘膜的損傷。

        EPISBO時(shí)腹腔存在明顯的炎癥反應(yīng),從而會(huì)釋放大量的炎性介質(zhì)進(jìn)入機(jī)體;而隨著病情的好轉(zhuǎn),腹腔炎癥反應(yīng)減輕,體內(nèi)炎性介質(zhì)水平會(huì)逐漸降低,病情恢復(fù)越快,炎性介質(zhì)降低越快。有研究提示奧曲肽能明顯降低大鼠胰腺炎的炎癥反應(yīng),明顯減低炎性介質(zhì)的表達(dá),從而改善預(yù)后[4]。本研究亦提示奧曲肽能快速降低體內(nèi)TNF-α與NO的表達(dá)水平,減輕炎癥反應(yīng),利于腸道功能的快速恢復(fù),病情恢復(fù)快。因此,我們認(rèn)為奧曲肽治療EPISBO能通過(guò)有效降低機(jī)體IL-6,TNF-α的表達(dá),減輕炎癥反應(yīng),從而促進(jìn)腸道功能的恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        [1]龔劍峰,朱維銘,李寧,等.營(yíng)養(yǎng)支持在術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].腹部外科,2004,17(4):18-20.

        [2]朱維銘,李寧,黎介壽,等.術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2002,22(4):29-30.

        [3]紀(jì)璘,夏敏,郭繼中,等.奧曲肽治療腸梗阻臨床觀察[J].藥物與臨床,2010,17(3):435-436.

        [4]朱團(tuán)結(jié),董光茹,黃國(guó)慶,等.生長(zhǎng)抑素對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)感染性休克大鼠血清炎癥介質(zhì)的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007(5):345-347.

        猜你喜歡
        奧曲腸梗阻介質(zhì)
        信息交流介質(zhì)的演化與選擇偏好
        粘連性腸梗阻,你了解多少
        淬火冷卻介質(zhì)在航空工業(yè)的應(yīng)用
        奧曲肽在上消化道大出血救治中的臨床應(yīng)用
        奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血54例
        中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻30例
        中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期粘連性腸梗阻36例
        中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理腸梗阻28例
        奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血療效觀察
        考慮中間介質(zhì)換熱的廠際熱聯(lián)合
        色综合久久加勒比高清88| 久久久久久伊人高潮影院| 亚洲中文字幕乱码第一页| 蜜桃传媒免费在线播放| 亚洲国产精品日本无码网站 | 一区二区三区日韩亚洲中文视频| 国内精品免费一区二区三区| 性猛交ⅹxxx富婆视频| 精品国内在视频线2019| 亚洲爆乳精品无码一区二区| 亚洲人成绝费网站色www| 内射人妻无套中出无码| 妺妺窝人体色www聚色窝| 亚洲av成人一区二区三区| 日韩内射美女人妻一区二区三区| 亚洲色自偷自拍另类小说| 亚洲av无码国产精品麻豆天美 | 精品国产三区在线观看| 亚洲av色在线播放一区| 亚洲国产av一区二区三区| 国产午夜手机精彩视频| 国产精品久久国产精品99 | 丁香五月缴情综合网| 国产成人精品电影在线观看18| 婷婷成人亚洲| 91久久精品国产性色tv| 日韩精品高清不卡一区二区三区| 亚洲av高清一区二区| 亚洲熟女少妇精品综合| 久久精品国产91精品亚洲| 亚洲精品无码国产| 色老头一区二区三区| 人妻丰满熟妇AV无码片| 亚洲无码毛片免费视频在线观看 | 国产农村熟妇videos| 一个人看的视频www免费| 呻吟国产av久久一区二区| 国产精品久久国产三级国电话系列| 国产亚洲精品hd网站| 亚洲国产日韩av一区二区| av在线网站一区二区|