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        ICU病房護(hù)理人員職業(yè)相關(guān)性腰背痛原因調(diào)查及其危險(xiǎn)因素

        2011-08-08 06:58:38陳銀燕
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年20期
        關(guān)鍵詞:腰背痛病房護(hù)士

        陳銀燕

        職業(yè)性腰背痛是指“職業(yè)性起因,與職業(yè)有因果關(guān)系的腰背痛。通過在公共場(chǎng)所采取對(duì)策,特別是預(yù)防措施,可防止發(fā)病,并能將病癥引向好轉(zhuǎn)”。腰背痛是一種職業(yè)相關(guān)行疾病,有研究表明,護(hù)士是患腰背痛的高危人群,護(hù)士患腰背痛的危險(xiǎn)性是其他職業(yè)女性的2.5倍[1]。腰背痛已嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身心健康和工作表現(xiàn),成為護(hù)理界職業(yè)健康關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。不同研究者在護(hù)理人員職業(yè)性腰背痛的研究中,對(duì)腰背痛給出了不同的操作定義。Yip[2]在他的研究中將腰背痛定義為:在過去12個(gè)月內(nèi)發(fā)生并至少持續(xù)1周,位于胸12肋下緣至臀折之間的疼痛,伴隨或不伴隨下肢的放射痛。排除以往背部手術(shù)、腫瘤血管疾病、月經(jīng)、懷孕、脊柱側(cè)突、椎間盤突出、脊柱畸形、強(qiáng)直性脊柱炎和雙下肢長(zhǎng)度不等等原因引起的腰背痛。邱麗紅等[3]在研究中將腰背痛定義為:胸十二肋下緣至髂嵴連線之間的一側(cè)或兩側(cè)的疼痛,或痛連腰骶脊柱的病癥,并排除內(nèi)臟器官牽涉痛,腫瘤和感染性疾病。本文以ICU病房護(hù)理人員為觀察對(duì)象,以普通病房護(hù)士為對(duì)照,探討ICU病房護(hù)理人員腰背痛高發(fā)的職業(yè)相關(guān)因素,為ICU護(hù)理人員腰背痛評(píng)價(jià)和預(yù)防提供一定依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 以“三級(jí)甲等”醫(yī)院綜合性ICU病房隨機(jī)抽取的護(hù)士80名作為觀察組,并隨機(jī)抽取普通病房120名護(hù)士作為對(duì)照組,均為工作至少2年以上的護(hù)士。共發(fā)放問卷200份,收回196份,觀察組男2名,女78名。年齡21~49歲,平均(29.4±2.4)歲。工齡 2 ~36 年,平均(11.6 ±1.32)年。身高147~171 cm,平均(160.2±8.2)cm。體重 47~75 kg,平均(53.3±2.4)kg。對(duì)照組男3名,女117名。年齡20~49歲,平均(28.7 ±2.1)歲。工齡2 ~32 年,平均(10.5 ±1.49)年。身高148~170,平均(159.6±9.7)cm。體重45~73 kg,平均(51.4±5.5)kg。兩組護(hù)士在性別、年齡、工齡、身高方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,內(nèi)容包括護(hù)理人員的年齡、性別、工齡、身高、體重等一般情況,另外包括護(hù)理人員的工作性質(zhì)、工作環(huán)境、勞動(dòng)條件、工作內(nèi)容等各方面的內(nèi)容。問卷都為選擇題,調(diào)查前由專人講解填寫方法及注意事項(xiàng),均為無記名填寫。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,兩組患者腰背痛發(fā)生率、發(fā)作頻率的比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。α =0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組人員的腰背痛發(fā)病情況比較(表1)

        觀察ICU現(xiàn)患率83%,腰背痛發(fā)作頻率每月在一次以上者占45%,與對(duì)照組比較明顯升高,見表1。

        表1 兩組人員腰背痛發(fā)病情況比較 名(%)

        2.2 兩組人員發(fā)生腰背痛的危險(xiǎn)因素的比較 觀察組護(hù)理人員常規(guī)工作危險(xiǎn)因素姿勢(shì)占68.8%,明顯高于對(duì)照組(41.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中觀察組發(fā)生腰背痛危險(xiǎn)因素的百分比依次為高頻率彎(98%)、在床上搬臺(tái)病人(95%)、晨晚間護(hù)理(93%)、翻身叩背(82%)、記錄引流液(62%)、胸外心臟按壓(60%)、穿刺注射(21%)等。本次的調(diào)查結(jié)果與以往的調(diào)查基本類似[4]。

        2.3 99%的護(hù)士認(rèn)為腰背痛與彎腰工作有關(guān),81%的護(hù)士認(rèn)為與在床上搬抬患者有關(guān),再次是身體前傾(61%)和下蹲(37%)。

        3 討論

        通過本次的調(diào)查發(fā)現(xiàn),ICU病房護(hù)理人員腰背痛患病率比普通病房護(hù)理人員高,與ICU的工作性質(zhì)有很大的關(guān)系,工作時(shí)久站,遇搶救時(shí)常不能按時(shí)下班,上班時(shí)間長(zhǎng),ICU病房的病人病情重,護(hù)理工作緊張、繁忙,ICU無陪護(hù),而ICU病房的護(hù)工,流動(dòng)性大、人員少、新人多,往往不能滿足ICU病房病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理需要。因此護(hù)士常需承擔(dān)全部護(hù)理工作,如晨晚間護(hù)理、更換病人體位、翻身扣背等,這些特殊護(hù)理操作的頻率多高于普通病房,工作中彎腰、前傾等高危險(xiǎn)姿勢(shì)的發(fā)生頻率更高;在常見的護(hù)理操作中,ICU病房多為重癥監(jiān)護(hù)病人,經(jīng)常需要每小時(shí)觀察記錄引流液的情況,引流瓶都比床面低,在觀察的時(shí)候需要眼睛與引流瓶液面持平,這樣,不可避免的增加了護(hù)理人員彎腰下蹲的頻率,長(zhǎng)時(shí)間的從事這項(xiàng)護(hù)理工作更容易誘發(fā)腰背痛的發(fā)生;另外,由于ICU病人多為無自主能力的危重病人,護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要保持精力的高度集中,并且經(jīng)常需搬抬病人,做特殊護(hù)理,而在周而復(fù)始的高負(fù)荷的體力和腦力勞動(dòng)之余,大部分護(hù)士工作之外不注意休息及鍛煉,生活作息時(shí)間不科學(xué),不能使受牽拉的韌帶、肌肉得以及時(shí)放松及修復(fù),這就更加重了腰背痛的發(fā)生;此外,ICU病房患者病情變化較大,護(hù)理人員常需要在休息的時(shí)候趕去科室加班,這種突發(fā)情況常常使護(hù)理人員不能得到較好的休息,增加了腰背痛的患病幾率。

        研究表明,國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員普遍存在腰背痛問題,且發(fā)病率高于一般人群和其他職業(yè)人員[5],導(dǎo)致缺勤率高達(dá)16.2%,影響了護(hù)士的職業(yè)表現(xiàn)[6]。腰背痛這一職業(yè)相關(guān)性疾病在ICU護(hù)理人員中的發(fā)病率更高,且現(xiàn)狀讓人堪憂。因此,如何有效預(yù)防和減少ICU護(hù)理人員的腰背痛發(fā)病率是一個(gè)迫在眉睫的問題。ICU病房應(yīng)改善ICU設(shè)施,如高度可調(diào)并可自動(dòng)翻身的病床,減少護(hù)理人員搬抬病人的工作量。護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,即培訓(xùn)工作姿勢(shì)。莊一渝等[4]研究發(fā)現(xiàn),50%的護(hù)士由于缺乏相關(guān)培訓(xùn)而不能準(zhǔn)確回答關(guān)于如何應(yīng)用力學(xué)原理的10個(gè)問題。因此加強(qiáng)人體力學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)是非常有必要的,掌握足夠的力學(xué)知識(shí),能合理利用力學(xué)原理來指導(dǎo)自己的臨床護(hù)理工作,如兩腿分開站立,屈膝挺胸,利用大腿及腹部較有力的肌肉,盡量使自己的重心靠近重物重心等,工作之余加強(qiáng)身體鍛煉,生活規(guī)律,自我保健意識(shí)增強(qiáng)。同時(shí),護(hù)理管理層也應(yīng)建立完善的管理體系,在強(qiáng)調(diào)提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),應(yīng)重視ICU護(hù)理人員日益突出的腰背痛疾病問題,并提出預(yù)防和改善的措施,加強(qiáng)操作科學(xué)、規(guī)范化培訓(xùn),合理安排工作排班,彈性管理和調(diào)配,使護(hù)理人員得到良好的休息。增加ICU護(hù)工人數(shù),緩解其高負(fù)荷的勞動(dòng)。豐富工作人員的業(yè)余生活消除工作壓力及身心疲勞[7],提出切實(shí)可行的執(zhí)行方案以減少ICU腰背痛發(fā)病率,提高ICU護(hù)理人員的健康水平,保證ICU工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

        [1]Johanning E.Evaluation and management of occupational low back disorders[J].Am J Ind Med,2000,37(1):94 -111.

        [2]Yip Y.A study of work stress,patient handing activities and the risk of low back pain among nurses in HongKong[J].J Adv Nurs,2001,36(6):794-804.

        [3]邱麗紅,余慶陽,閆職榮.綜合性高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員腰疼調(diào)查[J].頸腰疼雜志,2002,23(4):335 -337.

        [4]莊一渝,嚴(yán)林娟.FOCUS-PDCA程序在預(yù)防ICU護(hù)士腰背痛的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(3):232 -233.

        [5]孫 靜,何 仲.國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員職業(yè)性腰背痛的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(7):662 -663.

        [6]余秋月,胡傳來,楊永堅(jiān),等.護(hù)理人員下背痛危險(xiǎn)因素分析[J].疾病控制雜志,2003,7(1):25 -27.

        [7]元衛(wèi)東,辛英偉,許建鳴.消毒供應(yīng)率職業(yè)危害因素與防護(hù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(9):94 -95.

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