屠福漢 梁永妃 浙江省新昌縣中醫(yī)院 新昌 312500施鑒勇 杭州市第三人民醫(yī)院

我們采用潤燥止癢膠囊治療尋常型銀屑病，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料。

2006年1月—2008年2月門診和住院收治尋常型銀屑病患者91例，隨機(jī)分為治療組49例，男26例，女23例，年齡18～67歲，平均39.4歲；病程3個月～4年，平均15.4年；皮損呈斑塊狀41例，點滴狀8例；皮損總面積＜10%體表面積21例，≥10%體表面積28例。對照組42例，男22例，女20例，年齡19～66歲，平均39.1歲；病程3個月～41年，年均15.2年；皮損呈斑塊狀36例，點滴狀6例；皮損總面積＜10%體表面積19例，≥10%體表面積23例。兩組基線資料具可比性（P＞0.05）。

兩組均符合尋常型銀屑病的診斷[1]；治療前3個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、迪銀片和維A酸等；常規(guī)檢查除外其他器質(zhì)性病變。

排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟疾病患者；妊娠期、哺乳期婦女；不按規(guī)定服藥或不配合檢測與定期復(fù)診而影響療效和安全性判斷者。

2 治療方法

治療組口服潤燥止癢膠囊1次4粒，1天3次，配合外用達(dá)力士軟膏，早晚各1次。對照組僅外用達(dá)力士軟膏，早晚各1次。治療4周為1個療程，連續(xù)2個療程后判定療效。

治療前后皮損情況采用國際通用的PASI評分法。即皮損面積≤10%為1分，＞10%為2分，＞30%為3分，＞50%為4分，＞70%為 5分，＞90%為 6分。皮損程度以及紅斑、鱗屑與浸潤程度以5級記分，輕度、中度、重度、非常嚴(yán)重分別記1～4分，皮損消失記0分。計算全身各個部位皮損面積積分及相應(yīng)皮損嚴(yán)重程度積分。并計算治療前后PASI變化百分率，計算方法：PASI變化百分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。

觀察兩組血、尿、便常規(guī)、肝功能、腎功能情況，以及治療過程中所出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按紅斑、浸潤、鱗屑及皮損面積進(jìn)行PASI評分?；救篜ASI積分下降＞90%；顯效：PASI積分下降60%～90%；進(jìn)步：PASI積分下降30%～59%；無效：PASI積分下降＜30%或無變化。2周記錄1次?？傆行拾椿救语@效計。

3.2 結(jié)果 治療組49例總有效率81.6%，基本痊愈14例。對照組總有效率64.3%，基本痊愈8例。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。停藥隨訪12個月，治療組復(fù)發(fā)率為28.3%，對照組復(fù)發(fā)率為41.8%。兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組療效及復(fù)發(fā)率比較 例

4 討論

銀屑病治療外用藥大多以糖皮質(zhì)激素、維A酸、煤焦油制劑為主，內(nèi)服藥以免疫調(diào)節(jié)劑和抗腫瘤藥為主[2]，療效不理想且同時存在較大副作用。銀屑屬中醫(yī)“白疕”范疇，主要由血熱、血虛、風(fēng)燥而致[3]。潤燥止癢膠囊具有養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)清熱、潤燥通便作用。主要成分有何首烏、制何首烏、生地、桑葉、苦參及紅活麻。何首烏解毒、潤腸；制何首烏養(yǎng)陰補(bǔ)血；生地養(yǎng)血滋陰；桑葉疏風(fēng)清熱；苦參清熱燥濕祛風(fēng)[4]；紅活麻祛風(fēng)除濕、利濕消腫。藥理學(xué)證實，何首烏具有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)紅粒細(xì)胞生成作用[5-6]，這與中醫(yī)所言何首烏具有養(yǎng)陰補(bǔ)血作用機(jī)制一脈相承。生地對活化淋巴細(xì)胞的IL-2產(chǎn)生有明顯增強(qiáng)作用，廣泛用于治療皮膚瘙癢、頑癬[7]?？鄥⒊幸志鸵植《咀饔猛?，還有誘導(dǎo)干擾素和調(diào)節(jié)免疫功能的作用[8-9]。

本組結(jié)果顯示，潤燥止癢膠囊內(nèi)服聯(lián)合達(dá)力士軟膏外用治療尋常型銀屑病，療效明顯且復(fù)發(fā)率降低，未見明顯不良反應(yīng)。

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