李興華 莫 善

（廣西省蒼梧縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 梧州 543100）

十二指腸潰瘍是臨床上最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，而其發(fā)病機(jī)理與胃酸分泌過多、HP感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)。質(zhì)子泵抑制劑的問世，顯著提高了十二指腸潰瘍的治愈率，泮托拉唑納系新型質(zhì)子泵抑制劑[1]。本文回顧我科應(yīng)用泮托拉唑治療十二指腸潰瘍患者的臨床情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者72例，男性49例，女性23例，年齡31～68歲；所有患者均為具有明確臨床癥狀并經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為十二指腸潰瘍患者。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①十二指腸潰瘍病灶數(shù)不超過2個(gè)；②不合并其他部位潰瘍；③無消化道出血者；④無服質(zhì)子泵抑制劑禁忌證者。排除合并其他嚴(yán)重疾病，及有穿孔、幽門梗阻或活動(dòng)性出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者。將72例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各36例，2組患者在性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予注射泮托拉唑鈉40mg，先用10mL 0.9%氯化鈉完全溶解，再用生理鹽水稀釋，然后用帶過濾器裝置的輸液器靜滴，輸液時(shí)間不得少于20min，2次/d。對(duì)照組給予注射奧美拉唑20mg，先用10mL 0.9%氯化鈉完全溶解，再用生理鹽水稀釋，然后用帶過濾器裝置的輸液器靜滴，輸液時(shí)間不得少于20min，2次/d，4周為一個(gè)療程。停藥后所有患者均復(fù)查胃鏡，比較兩組潰瘍愈合情況、不良反應(yīng)及3d內(nèi)疼痛率。

1.3 療效判定[3]

①痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失，周圍仍有炎癥。有效：潰瘍面積縮小50%以上。無效：潰瘍面積縮小不及50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，觀察組的總有效率為94.44%，對(duì)照組為91.67%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

治療期間觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%，對(duì)照組為16.67%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能均未見異常，2組患者全部完成療程，見表2。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

表2 2組患者不良反應(yīng)比較 [例(%)]

2.3 3d內(nèi)疼痛消失率比較

治療3d后，兩組疼痛癥狀均有緩解，觀察組36例患者中，24例疼痛消失，疼痛消失率為66.67%，對(duì)照組36例患者中，19例疼痛消失，疼痛消失率為52.78%，兩組疼痛消失率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍患病率高達(dá)5%～10%，是最常見的消化內(nèi)科門診疾病，嚴(yán)重危害著人們的健康。質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制是經(jīng)吸收入血液再分布到壁細(xì)胞內(nèi)的分泌小管后，在酸性條件下轉(zhuǎn)變成活化體，作用于H+-K+-ATP酶，使此酶失去活性，從而起到抑制H+的分泌的作用。奧美拉唑是一種單烷氧基吡啶化合物，可選擇性地抑制壁細(xì)胞膜中的H+-K+-ATP酶，泮托拉唑?qū)傩滦唾|(zhì)子泵抑制劑，在抑酸方面比奧美拉唑起效更迅速，作用更持久穩(wěn)定。它有別于奧美拉唑的最大特點(diǎn)是不誘導(dǎo)或抑制細(xì)胞色素P450的活性，也不影響其他藥物的體內(nèi)代謝，對(duì)肝腎功能不全及高年齡患者不需調(diào)整劑量。本組資料顯示，泮托拉唑鈉和奧美拉唑在治療十二指腸潰瘍的愈合率、不良反應(yīng)率方面沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但泮托拉唑鈉比奧美拉唑緩解十二指腸潰瘍更迅速，故值得臨床推廣。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1866-1869.

[2] 陸華,黃鴻敖.3種短程三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的成本一效果分析[J].中國(guó)藥房,2007,18(17):1294.

[3] 李鐵紅. 泮托拉唑鈉對(duì)十二指腸潰瘍療效的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(30):108-109.