丁淑超

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽 473400）

室性早搏是一種常見的心律失常，心臟疾病患者和正常人健康人均可發(fā)生，患者可有心悸，胸悶等臨床癥狀。在本文中采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療室性早搏，觀察二藥聯(lián)合的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到我院2009年1月至2011年1月就診的室性早搏80例患者，同時(shí)排除嚴(yán)重心功能不全患者、風(fēng)濕性心臟病患者、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者、精神疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。以上患者均愿意參加本試驗(yàn)。上述患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡為41～76歲，平均年齡（63.4±6.4）歲，平均病程為（3.4±1.2）年。對照組40例，男21例，女19例，年齡為43～75歲，平均年齡（64.7±6.0）歲，平均病程為（3.5±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異沒有顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予胺碘酮口服，每次200mg，每天3次，連續(xù)服用7d劑量調(diào)整為每次200mg，每天2次，再服用7d后，劑量調(diào)整為每次200mg，每天1次。觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒，每次9g，每天服用3次。同時(shí)服用美托洛爾，每次25mg，每天2次。兩組患者均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療過程中進(jìn)行心電圖監(jiān)測，包括常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖，觀察室性早搏改善情況。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者室性早搏24h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況進(jìn)行臨床效果判定。

患者24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，治療接受后患者室性早搏比治療前減少＞90%以上，為痊愈；患者治療后24h動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示室性早搏次數(shù)較治療前減少＞70%，為顯效；治療結(jié)束后患者患者24h動態(tài)心電圖監(jiān)測室性早搏次數(shù)比治療前次數(shù)減少＞50%，為有效；沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，兩組患者臨床治療效果評定結(jié)果。觀察組治療后臨床總有效率為95.0%，對照組治療后臨床總有效率為74.5%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效評定結(jié)果

3 討 論

室性早搏是臨床常見的心律失常種類之一?；颊呖捎行貝灐⑿募?、頭暈乏力等表現(xiàn)，但有的患者可沒有任何臨床表現(xiàn)，而是在心電圖體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。室性早搏可發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，也可有其他疾病引起，正常人中也可發(fā)生室性早搏。室性早搏隨著年齡增加發(fā)生率增加。老年患者發(fā)生室性早搏的機(jī)會很高[1,2]。

胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，但是其不良反應(yīng)報(bào)道較多，主要是此藥的半衰期較長，用藥的個體差異較大?；颊邞?yīng)用胺碘酮后，發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和再致心律失常的概率增加，再者，對肺的毒性也增加，此藥對甲狀腺也有毒性存在。所以胺碘酮的不良反應(yīng)較多。

美托洛爾屬抗心律失常藥，研究表明，美托洛爾能夠縮短病態(tài)心肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間，能夠改善β受體介導(dǎo)的心律失常，有效的控制室性早搏。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流，能夠抑制過度的鈉離子內(nèi)流。臨床試驗(yàn)表明，穩(wěn)心顆粒沒有顯著的不良反應(yīng)，不會誘發(fā)心肌缺血及其他類型心律失常，所以口服安全有效。穩(wěn)心顆粒能夠延長動作電位時(shí)間作用，能夠抑制折返機(jī)制，從而起到控制心律失常的效果[3]。動物實(shí)驗(yàn)表明，穩(wěn)心顆粒能夠提高冠脈灌注量，改善心輸出量，能夠降低心肌耗氧量，改善心肌缺血癥狀；穩(wěn)心顆粒能夠改善血液粘滯度，對心率有減慢作用，降低心臟后負(fù)荷，所以能夠改善冠心病患者心肌缺血相關(guān)癥狀。

本文結(jié)果顯示，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏，患者室性早搏次數(shù)顯著減少，發(fā)作頻率顯著降低，臨床癥狀得到有效改善，其總有效率高于對照組，提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能夠顯著改善室性早搏患者臨床癥狀和體征，效果顯著，值得借鑒。

[1] 黃從新.室性早搏誘發(fā)的心動過速性心肌病[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2010,24(3):189-190.

[2] 張蕾.1992例老年人動態(tài)心電圖室性早搏分析[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,30(4):438-439.

[3] 馬敏.穩(wěn)心顆粒治療功能性室性早搏的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(11):140-141.