李春琴 四川省自貢市第三人民醫(yī)院 643020

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高，現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)化分工日趨細化，許多高、精、尖設(shè)備及新技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，外科醫(yī)生專業(yè)相對固定的專業(yè)發(fā)展等諸多因素，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化手術(shù)室護理人才已成為新時期面臨的新課題［1，2］，對基層醫(yī)院手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)和專科配合技能提出了新的更高的要求。隨著護理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展，?？谱o士和臨床護理專家已成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢［3］。為適應(yīng)這種專業(yè)化發(fā)展，提高手術(shù)護理質(zhì)量，對手術(shù)室的護理管理也提出了更高的要求。我院手術(shù)室自2009年開展分專業(yè)組管理，使手術(shù)護理質(zhì)量大大提高，得到各專科醫(yī)生及患者的肯定?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性醫(yī)院，擁有手術(shù)室8間，年手術(shù)量達5800余例，可施行神經(jīng)外科、骨科、胸外、普外、泌尿外、婦產(chǎn)科、五官科等手術(shù)，擁有腹腔鏡、胸腔鏡、椎間盤鏡、關(guān)節(jié)鏡、輸尿管鏡、鼻內(nèi)鏡、超聲刀、手術(shù)顯微鏡、C形臂X光機、低溫等離子滅菌器等手術(shù)器械設(shè)備。我院手術(shù)室共有護理人員20人，其中副主任護師1人，主管護師6人，護師4人，護士9人。本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷13人，中專學(xué)歷3人，其中6人本科在讀。

1.2 方法

1.2.1 護理人員分組。根據(jù)我院外科手術(shù)的數(shù)量和特點，將護理人員分為：骨科組；胸外、神經(jīng)外科組；普外科組；泌外組；腔鏡組；婦產(chǎn)、五官科組。每組3～4人。

1.2.2 護理管理模式。設(shè)置護士長－?？平M長（1人）－專科護士（1人）－組員（2～3人）的模式。專科組長相對固定，每年輪轉(zhuǎn)，?？谱o士每半年輪轉(zhuǎn)，組員以3個月為單位在各專科組輪轉(zhuǎn)，組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓(xùn)，學(xué)習(xí)手術(shù)的基本操作技能和基礎(chǔ)知識，隨機配合各科中、小手術(shù)。組員中工作2年以上的護士，進行各?？剖中g(shù)的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行?？颇芰Φ呐囵B(yǎng)，通過有計劃的培訓(xùn)使其中的業(yè)務(wù)骨干成長為?？谱o士或?qū)？平M長。

1.2.3 ?？平M長的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室?？平M長必須是?？谱o士，手術(shù)室?？谱o士指在手術(shù)室某一?？剖中g(shù)領(lǐng)域具備較高水平和專長，能獨立解決該?？谱o理工作中的疑難問題，并可指導(dǎo)其他護士工作的專科人才［4］。要具有卓越的實踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力。能夠幫助臨床解決具體疑難問題，提高護理質(zhì)量。我科?？平M長要求必須具備10年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗，主管護師職稱，熱愛護理事業(yè)，具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力。

1.2.4 ?？平M長職責(zé)。（1）?？平M長固定配合?？剖中g(shù)，和護士長一起制定系統(tǒng)的、有針對性的培訓(xùn)計劃，并由?？平M長負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃的組織、實施、考核。（2）由?？平M長或高年資?？谱o士對新入科護理人員進行“一對一”帶教，要求掌握本專科的理論知識，熟悉?？剖中g(shù)的配合及該?？漆t(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，嫻熟地使用?？剖中g(shù)器械、儀器設(shè)備，?？剖中g(shù)體位擺放舒適，熟練準(zhǔn)確地做好專科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。（3）由?？平M長對手術(shù)病人進行術(shù)前術(shù)后訪視，定期對手術(shù)患者的滿意度進行調(diào)查，對手術(shù)患者提出的意見建議及時整改，滿足患者需要。定期征求手術(shù)醫(yī)生的意見，對提出的意見建議及時整改，滿足手術(shù)需要。根據(jù)各?？瓢l(fā)展的需要，選派業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)或參加全省、全國學(xué)習(xí)班。

2 結(jié)果

2.1 科室管理取得較好的成效 2年來通過建立專科護士分專業(yè)組管理模式，科護士長在?？平M長的協(xié)助下有更多的精力用于行政管理，確保科室高效率地運作，有效地提升了護理工作執(zhí)行效率 ，提高了管理效應(yīng)。?？平M長重點參與專業(yè)業(yè)務(wù)管理，使科室管理、消毒隔離、專科護理配合、護理書寫質(zhì)量、護理教學(xué)質(zhì)量、手術(shù)室患者安全管理顯著提高，收到良好管理效果，無1例患者投訴和安全差錯事故的發(fā)生。

2.2 提高手術(shù)室護理質(zhì)量 ?？平M長固定配合?？剖中g(shù)，醫(yī)護相對固定，對醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣了解，手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全，提高醫(yī)護配合默契，縮短手術(shù)時間；術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，對手術(shù)患者宣教關(guān)心，使患者對手術(shù)建立信心，與手術(shù)護士建立了親密的護患關(guān)系，患者滿意度提高。各科室手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士護理配合滿意度及患者滿意度分組前后對比結(jié)果，見表1。

表1 專科分組前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護理配合滿意度及患者對手術(shù)室護士的滿意度的調(diào)查結(jié)果（%）

2.3 醫(yī)生及患者對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高 通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及臨床實踐培養(yǎng)，隨著專科組長及?？谱o士的?？评碚撝R和操作技能不斷提高，使醫(yī)護配合更加默契，保證手術(shù)及時順利完成。醫(yī)生的滿意度由實施?？品纸M前的95.8%上升至實施后的98.5%?；颊叩臐M意度由實施?？品纸M前的92.8%上升至實施后的98.6%。

2.4 手術(shù)室資源得到充分利用 通過分組管理，充分發(fā)揮了手術(shù)室護士的主觀能動性，護士熟練掌握了?？苾x器設(shè)備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理，延長其使用壽命；同時根據(jù)每天手術(shù)情況，合理安排儀器設(shè)備的使用，提高其使用率。

3 討論

手術(shù)室護士分組管理是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要，發(fā)揮了護士的主觀能動性，加強了工作的責(zé)任心，人力資源得到了充分利用，?？谱o士之間相互協(xié)調(diào)，合理使用、調(diào)配和保管專科儀器、設(shè)備，做到設(shè)備資源共享，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法。但是，由于手術(shù)室護理人員配備不足，?？谱o士及組員均需參與臨床排班，這對?？谱o士提出更高的要求，既要精于本?？茦I(yè)務(wù)，還要掌握其他各?？剖中g(shù)配合。所以，如何讓手術(shù)室工作模式更合理，筆者將在實踐中不斷完善。

［1］孫春風(fēng)，祁莉莉.基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在問題與改進對策〔J〕.白求恩軍醫(yī)學(xué)報，2008，6（5）：312－313.

［2］孫慧.設(shè)置手術(shù)室?？谱o士的效果評價〔J〕.護理實踐與研究，2008，5（15）：71－72.

［3］朱丹，周力.手術(shù)室護理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［4］鐘愛玲，戴紅霞，練雪萍.手術(shù)室骨科護理專家和專科護士的設(shè)置及培訓(xùn)〔J〕.護士進修雜志，2005，20（6）：519.