鮑文慧 王滄霖 江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇省 南京市 0036

職業(yè)認(rèn)同感屬于心理學(xué)概念，是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，即個(gè)人對(duì)他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認(rèn)識(shí)完全贊同或認(rèn)可。這樣看來(lái)職業(yè)認(rèn)同，既是一種狀態(tài)，也是一種過(guò)程，“過(guò)程”指?jìng)€(gè)體從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認(rèn)自己專業(yè)角色的過(guò)程；“狀態(tài)”是個(gè)體對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同程度［1］。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康觀念也在不斷更新，護(hù)理工作模式從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化健康服務(wù)，從而對(duì)提供健康服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高。護(hù)理人員職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)興趣、職業(yè)態(tài)度、自我提升、職業(yè)滿意度等有關(guān)職業(yè)認(rèn)同程度的高低直接影響到護(hù)理人員工作狀況和護(hù)理工作質(zhì)量。作為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的學(xué)校，要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，就必須加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感教育，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要和人們的健康需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 江蘇建康職業(yè)學(xué)院2008屆五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共331名。

1.2 方法 調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷職業(yè)認(rèn)同感教育調(diào)查表，采用普查方法，對(duì)江蘇建康職業(yè)學(xué)院2008屆五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出問(wèn)卷331份，回收問(wèn)卷331份，有效回收率100%。對(duì)數(shù)據(jù)使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)的了解 見表1、2。

表1 關(guān)于“你報(bào)考護(hù)理專業(yè)的原因是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表2 關(guān)于“當(dāng)時(shí)你對(duì)護(hù)理專業(yè)了解嗎”的調(diào)查情況〔n（%）〕

2.2 入學(xué)后的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感教育情況 見表3、4、5、6。

表3 關(guān)于“入學(xué)后通過(guò)學(xué)習(xí)你對(duì)護(hù)理專業(yè)是否有興趣”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表4 關(guān)于“如有第二次選擇機(jī)會(huì)，你會(huì)選擇其他專業(yè)嗎”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表5 關(guān)于“對(duì)你的職業(yè)認(rèn)同感提高最有幫助的課程是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表6 關(guān)于“專業(yè)課中對(duì)你的職業(yè)認(rèn)同感提高最有幫助的是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

2.3 實(shí)習(xí)、見習(xí)后職業(yè)認(rèn)同感情況的認(rèn)識(shí) 見表7、8、9、10。

表7 關(guān)于“通過(guò)見習(xí)，你的職業(yè)認(rèn)同感的變化是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表8 關(guān)于“對(duì)自己的專業(yè)思想影響最大的是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表9 關(guān)于“通過(guò)見習(xí)你認(rèn)為自己在護(hù)理職業(yè)方面最缺的技能是”的調(diào)查情況〔n（%）〕

表10 實(shí)習(xí)、見習(xí)單位的護(hù)士是如何評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)的（多選）〔n（%）〕

3 討論及建議

3.1 分階段有側(cè)重地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感教育 職業(yè)認(rèn)同是一個(gè)過(guò)程，需要全程探究，所以這份職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查表分為入學(xué)前、入學(xué)后、見習(xí)后三個(gè)階段設(shè)計(jì)。筆者發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)理學(xué)生在學(xué)習(xí)的不同階段，職業(yè)認(rèn)同感存在明顯的差異，據(jù)此提出要分階段有側(cè)重地進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感教育。

3.1.1 第一階段：正面教育形成正確認(rèn)識(shí)。表1顯示學(xué)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)的原因多數(shù)是家人選擇和考慮就業(yè)，而真正喜歡護(hù)理專業(yè)的只有極少數(shù)，表2顯示入學(xué)前至少有一半的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)不了解或說(shuō)不清，只有不到4%的學(xué)生很了解?？梢姶蟛糠謱W(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的擇業(yè)動(dòng)機(jī)模糊，對(duì)將來(lái)從事職業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展缺少了解，對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，這意味著學(xué)生入校后的專業(yè)思想和職業(yè)認(rèn)同感教育的任務(wù)比較艱巨。針對(duì)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)很少，這一階段的教育應(yīng)以形成正面認(rèn)識(shí)為主。國(guó)內(nèi)有研究認(rèn)為護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的形成開始于專業(yè)教育階段［2］，護(hù)生在校期間職業(yè)認(rèn)同感低，但可塑性強(qiáng)，需在教學(xué)中強(qiáng)化專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，以培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，為今后樹立良好的職業(yè)道德觀［3］。從新生入校開始，加強(qiáng)入學(xué)專業(yè)思想教育，開展生涯規(guī)劃教育。在教學(xué)過(guò)程中，除了學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)外，注重對(duì)護(hù)理學(xué)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)、以病人為中心的觀念的培養(yǎng)、責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，把自身的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神和強(qiáng)烈的職業(yè)自豪感，樹立良好的職業(yè)道德。

3.1.2 第二階段：注重培養(yǎng)職業(yè)興趣。表3表示通過(guò)學(xué)習(xí)后仍有將近1／4的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)沒(méi)興趣或說(shuō)不清，表4的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)接近一半的學(xué)生如有第二次選擇專業(yè)的機(jī)會(huì)，就會(huì)放棄護(hù)理專業(yè)而選擇其他專業(yè)。這些都說(shuō)明進(jìn)入護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)后，仍有相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)興趣淡薄，專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此，這階段的教育要注重提高職業(yè)興趣。表5和表6一定程度地顯示了這一階段提高學(xué)生護(hù)理職業(yè)興趣的有效途徑，超過(guò)半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)實(shí)訓(xùn)和護(hù)理技術(shù)操作，對(duì)職業(yè)認(rèn)同感提高最有幫助。的確，護(hù)理操作和臨床實(shí)習(xí)比理論學(xué)習(xí)更能直接加深學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)興趣。但通過(guò)初涉動(dòng)手實(shí)踐培養(yǎng)的這種興趣，多半還是由于好奇心引發(fā)的暫時(shí)興趣，要轉(zhuǎn)化為對(duì)職業(yè)具有高度自覺性和積極性的穩(wěn)定興趣，還需要發(fā)揮專業(yè)基礎(chǔ)課，特別是醫(yī)學(xué)人文課程的作用。這一點(diǎn)，從調(diào)查表看來(lái)，目前還是做得不夠好的。

3.1.3 第三階段：力求創(chuàng)造好的實(shí)習(xí)環(huán)境。表7顯示通過(guò)見習(xí)，3／5的學(xué)生認(rèn)為自己的職業(yè)認(rèn)同感有所提高，學(xué)生通過(guò)在醫(yī)院見習(xí)，對(duì)護(hù)理工作有了全面的了解，在從事護(hù)理工作過(guò)程中，得到了社會(huì)的認(rèn)可，學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感有了提高。表8表示有半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為在職護(hù)士對(duì)自己的職業(yè)認(rèn)同感影響最大，其次是本校教師，再次是病人對(duì)其工作的肯定，也會(huì)增加學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。不過(guò)，從表10看出，臨床在職護(hù)士的影響可能是積極的，也可能是消極的。因此這階段學(xué)校職業(yè)認(rèn)同感教育的工作重點(diǎn)，應(yīng)是積極與見習(xí)、實(shí)習(xí)單位溝通，讓他們選派專業(yè)思想牢固、醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富和愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀護(hù)理老師帶教，力求創(chuàng)造好的實(shí)習(xí)環(huán)境，讓正面的影響發(fā)揮最大的效能。

3.2 要發(fā)揮好影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的主要因素的教育作用

通過(guò)調(diào)查表可以看出，影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的主要因素是各種教育課程和教育工作者，因此，要研究如何讓這兩大因素充分發(fā)揮其應(yīng)有的教育作用。

3.2.1 處理好職業(yè)認(rèn)同感教育相關(guān)課程的關(guān)系。（1）處理好專業(yè)理論課與操作訓(xùn)練課的關(guān)系。表5顯示，在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生認(rèn)為操作訓(xùn)練課最有助于提高職業(yè)認(rèn)同感，而在表9中顯示，實(shí)習(xí)、見習(xí)后才發(fā)覺自己最缺的職業(yè)技能還是專業(yè)知識(shí)。這就要求學(xué)校要有意識(shí)地把專業(yè)理論課與操作訓(xùn)練課的關(guān)系處理好，在訓(xùn)練學(xué)生嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)理論專業(yè)知識(shí)的重要性，在這方面對(duì)學(xué)生也要嚴(yán)格要求，務(wù)必使他們具有比較扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。這樣才能使學(xué)生下臨床后能較快地適應(yīng)護(hù)理工作，并有不斷提高的后勁，能更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（2）處理好醫(yī)學(xué)專業(yè)課和醫(yī)學(xué)人文課的關(guān)系。表6顯示，在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的提高幫助不大，而表9顯示，在實(shí)習(xí)、見習(xí)后，不少學(xué)生意識(shí)到了溝通能力的重要性和自己在這方面的不足。五年制學(xué)生是初中起點(diǎn)，人文知識(shí)薄弱，溝通意識(shí)不強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)能力有限。因此，學(xué)校更要重視對(duì)他們的醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文教育是醫(yī)學(xué)本身發(fā)展的需要。醫(yī)務(wù)人員除了要為病人解除肉體上的疾病外，給予病人更多的人文關(guān)懷，還有為其減輕心理和精神方面痛苦。同時(shí)醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文教育是醫(yī)學(xué)學(xué)生自身和諧發(fā)展的需要。重視學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這樣才能實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展［4］。因此，一方面，要通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程培養(yǎng)學(xué)生良好的精神品格和綜合素質(zhì)，使他們具有良好的道德情操、愛崗敬業(yè)的精神和強(qiáng)烈的職業(yè)自豪感，尤其要增強(qiáng)個(gè)人抗挫能力，勇敢從容地面對(duì)護(hù)理工作中的各種困難，鞏固職業(yè)興趣，從而提高職業(yè)認(rèn)同感。另一方面，要在專業(yè)課教學(xué)中注重人文教育，強(qiáng)化護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，通過(guò)護(hù)患溝通案例分析和角色扮演的形式，切實(shí)提高學(xué)生溝通能力。

3.2.2 發(fā)揮好職業(yè)認(rèn)同感教育者和教育環(huán)境的作用。（1）充分發(fā)揮老師的榜樣作用。表8顯示，見習(xí)、實(shí)習(xí)單位的帶教老師在學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感教育中扮演著重要他人的角色。從言傳方面說(shuō)，帶教老師在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中尊重、理解學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行情感關(guān)注，積極引導(dǎo)護(hù)生分享臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能，將有助于提高其專業(yè)認(rèn)同感；從身教方面說(shuō)，臨床帶教教師工作任勞任怨，視病人如親人，工作認(rèn)真細(xì)致，不斷更新學(xué)習(xí)為病人服務(wù)的理論知識(shí)和技術(shù)，學(xué)生就會(huì)從中受到教育，為病人服務(wù)的思想就會(huì)得到提高。表8也說(shuō)明，本校老師在提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感教育中的作用不可小看。從身教方面說(shuō)，教師熱愛專業(yè)的執(zhí)著精神，工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)等，對(duì)學(xué)生起到潛移默化的教育作用。從言傳方面說(shuō)，教師在課程教學(xué)中，要根據(jù)社會(huì)發(fā)展需求不斷改進(jìn)授課方式和教學(xué)內(nèi)容，要知曉學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段職業(yè)認(rèn)同感的差異，既要堅(jiān)持正面教育，又要教會(huì)學(xué)生正確看待目前醫(yī)療行業(yè)中的種種丑惡現(xiàn)象，養(yǎng)成嚴(yán)格自律的習(xí)慣，提高學(xué)生免疫力，避免下臨床后接受一些負(fù)面影響。（2）營(yíng)造和諧的醫(yī)療大環(huán)境。表10顯示在職護(hù)士對(duì)自己從事職業(yè)的評(píng)價(jià)是多元的。但大多數(shù)的護(hù)士首先感受到的是這個(gè)職業(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度大和心理、工作壓力大。造成護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低下的原因主要是社會(huì)的偏見，重醫(yī)療輕護(hù)理的傳統(tǒng)觀念，醫(yī)護(hù)比例的失調(diào)，工資待遇低，護(hù)士長(zhǎng)期從事繁雜和瑣碎的服務(wù)性工作，不被社會(huì)所理解，而無(wú)充足的時(shí)間和患者進(jìn)行有效的溝通，使得護(hù)患關(guān)系緊張，從而挫傷了護(hù)理工作者的積極性。心理學(xué)研究，如果人們認(rèn)為自己擅長(zhǎng)從事某種職業(yè)，或預(yù)期從事該職業(yè)將帶來(lái)滿意的回報(bào)，將會(huì)形成對(duì)該職業(yè)的興趣并堅(jiān)持下來(lái)［5］。這樣看來(lái)，職業(yè)認(rèn)同感的教育不僅是學(xué)校的事，也受到醫(yī)療大環(huán)境的影響。筆者期待全社會(huì)的共同努力，期待進(jìn)一步的醫(yī)療改革，來(lái)推動(dòng)醫(yī)療大環(huán)境的全面改善，讓護(hù)士能更多地感受到職業(yè)的成就感和自豪感，從而帶動(dòng)一批又一批的學(xué)生愛上護(hù)理職業(yè)，成長(zhǎng)為優(yōu)秀的護(hù)理人才。

［1］魏淑華，山顯光.國(guó)外教師職業(yè)認(rèn)同的研究現(xiàn)狀〔J〕.外國(guó)教育研究，2005，32（3）：16－18.

［2］蔡春鳳，MarciaPetrini.國(guó)外護(hù)士職業(yè)社會(huì)化與職業(yè)認(rèn)同的研究〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（9）：70－72.

［3］陸莉.護(hù)理大專生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查分析與對(duì)策〔J〕.護(hù)理教育，2007（4）：40－41.

［4］楊建宏，張斌，張美歐.高職院校人文素質(zhì)教育的探索與實(shí)踐〔J〕.教育與職業(yè)，2011，（3）：66－67.

［5］高山川，孫時(shí)進(jìn).社會(huì)認(rèn)知職業(yè)理論：研究進(jìn)展與應(yīng)用〔J〕.心理科學(xué)，2005，28（5）：1263－1265.