541005 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 李艷娟 戴偉川 胡惠 羅文秀 趙鑾姣

2010-01—12，我院對桂林市1 282名國家公務員進行了腹部常規(guī)超聲檢查，共檢出脂肪肝361人，現(xiàn)將檢查結果進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 1 282人均系桂林市國家公務員(其中退休公務員133人)，男798人，女484人；年齡22～80歲，平均年齡43.4歲。按間隔5歲為一組，24歲以下者合并設為一組，60歲及以上者也合并設為一組，共9個年齡組。

1.2 儀器 使用儀器為美國GE-LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。

1.3 研究方法 囑體檢者當日晨空腹，常規(guī)探查肝、膽、脾、雙腎，記錄B超診斷結果。本文就其中脂肪肝檢出情況進行分析。

1.4 診斷標準 采用中華醫(yī)學會肝臟病學分會制定的脂肪肝B超診斷標準[1]：①肝區(qū)近場回聲彌漫性增強，遠場回聲逐漸衰減。②肝內管狀結構顯示不清。③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍。④彩色多普勒血流顯像提示肝內彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內血管走向正常。

2 結果

1 282人中，檢出脂肪肝共361人，檢出率達28.16%，其中男性308例，占38.60%；女性53例，占10.95%(表1)。

表1 361例脂肪肝患者性別及年齡分布

3 討論

肝細胞是脂肪代謝的重要場所。脂肪肝是一種常見的肝臟異常，系因過量飲酒、肥胖、蛋白質缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和藥物毒性作用等引起的肝細胞內脂肪堆積。正常肝脂肪含量約5%，肝內脂肪的含量增加至40%～50%，或1/3肝小葉脂肪沉積，稱脂肪肝[2]。

從脂肪肝的流行趨勢來看，慢性脂肪肝的患病率不斷升高，并且慢性脂肪肝的病因從上世紀的熱量蛋白質不足性營養(yǎng)不良向熱量過剩性脂肪肝轉變。從本次檢查結果看，公務員人群脂肪肝患病率高(28.16%)，與孫光喜調查的威海市機關職員患病率21.18%(男22.61%，女19.59%)結果相近[3]。本調查男性脂肪肝檢出率(38.60%)遠遠大于女性(10.95%)，在40～54歲年齡段男性檢出率均超過40%，其中45～49歲年齡段甚至高達56.34%，其原因可能主要與男性不太注重飲食控制有關。本次調查對象為公務員，與其身份、職業(yè)因素導致應酬機會多，攝入高熱量、高脂肪、高蛋白飲食，造成三酰甘油合成過多及高脂飲食導致的肝細胞內脂肪酸升高密切相關。男、女性檢出率均隨著年齡的增長呈現(xiàn)不斷升高趨勢。女性60歲以后脂肪肝的發(fā)病率驟升，是否與女性絕經后雌激素水平下降相關，有待于進一步研究。

脂肪肝雖為良性病變，絕大多數(shù)慢性脂肪肝預后良好，但據(jù)報道其纖維化的發(fā)病率高達25%，且1.5%～8.0%的患者可發(fā)生肝硬化[4]。本次調查表明，公務員隊伍定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。加強健康教育，倡導健康的生活行為方式，針對性采取干預措施，如戒酒，低脂肪、低糖飲食，多吃蔬菜、水果，減輕體質量，科學鍛煉以及針對病因積極治療，可以阻止脂肪肝的進一步發(fā)展并使其向好的方面轉變。

[1]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2006，14(3)：161-163.

[2]王純正，徐智章.超聲診斷學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：229.

[3]孫光喜.威海市機關職員脂肪肝患病率及其危險因素調查[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(18)：48-49.

[4]史軼蘩，朱惠娟.降低體重在非酒精性脂肪性肝病防治中的作用[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2)：112.