張海洋 張會(huì)敏 張金華 高 敏 朱麗麗 孫 娟 (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453003)

高血壓是人群腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素,高血壓除本身的直接危害外,更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害,進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、甚至致殘、致死。老年人患高血壓后由于長期服用藥物,不僅給身體帶來了不適,而且給患者家庭經(jīng)濟(jì)造成了一定負(fù)擔(dān),社會(huì)支持對(duì)高血壓患者的康復(fù)、治療具有重要意義,全面有效的社會(huì)支持使患者改善不良生活方式,積極治療,提高生活質(zhì)量。本文探討老年高血壓患者的社會(huì)支持相關(guān)影響因素,為改善患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年1月至2009年12月社區(qū)老年高血壓患者90例,入選標(biāo)準(zhǔn):符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)〔收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mm Hg〕:抗高血壓藥物治療在1年或1年以上,年齡60歲以上患者。

1.2 方法及內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括:①一般情況包括患者年齡、性別、文化程度和月收入等情況;②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)應(yīng)用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表。該量表用于測量個(gè)體社會(huì)關(guān)系的3個(gè)維度共10個(gè)條目,每個(gè)條目從無支持由低到高分為4個(gè)等級(jí),總分40分。分為客觀支持,主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度,得分越高說明社會(huì)支持程度越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件,計(jì)量資料以±s表示;多組間均數(shù)的比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用q檢驗(yàn);多因素分析采用Logistic回歸方法。

2 結(jié) 果

2.1 老年高血壓患者的一般情況及社會(huì)支持總評(píng)分 70和80歲組患者的社會(huì)支持總評(píng)分明顯低于60歲患者(P＜0.05);文化程度為中學(xué)或?qū)？啤⒋髮Ｒ陨匣颊叩纳鐣?huì)支持總評(píng)分明顯高于小學(xué)或文盲患者(P＜0.05);月收入800～1 200元的患者社會(huì)支持總評(píng)分明顯高于月收入小于800元患者(P＜0.05);月收入大于1 200元的患者社會(huì)支持總評(píng)分明顯高于其他兩組患者(P＜0.05),見表1。

2.2 社區(qū)老年高血壓患者社會(huì)支持獨(dú)立影響因素分析 年齡對(duì)社會(huì)支持的3個(gè)維度都有影響,主要表現(xiàn)為80歲組患者普遍低于60和70歲組患者;性別只對(duì)支持利用度有影響,男性的支持利用度高于女性;文化程度和月收入對(duì)社會(huì)支持的3個(gè)維度都有影響,主要表現(xiàn)為隨著文化程度和月收入的提高社會(huì)支持3個(gè)維度的評(píng)分逐漸增高,見表1。

2.3 社會(huì)支持總評(píng)分及各維度評(píng)分的多因素Logistic回歸分析 以社會(huì)支持總評(píng)分及各維度評(píng)分是否高于評(píng)分中位數(shù)為因變量,年齡、性別、文化程度和月收入為自變量擬合Logistic回歸模型,結(jié)果顯示:年齡、性別、文化程度和月收入對(duì)客觀支持都有影響(P＜0.05);月收入對(duì)主觀支持有影響(P＜0.05);年齡、文化程度和月收入對(duì)支持利用度有影響(P＜0.05);年齡和月收入對(duì)社會(huì)支持總評(píng)分有影響(P＜0.05),見表2。

表1 社區(qū)老年高血壓患者社會(huì)支持總評(píng)分及3個(gè)維度各獨(dú)立影響因素分析(x ±s)

表2 社會(huì)支持總評(píng)分及各維度評(píng)分的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

高血壓病人需要長期治療,老年人生活自理能力下降,給病人及其家屬帶來沉重的生活和心理負(fù)擔(dān),降低了其社會(huì)支持。隨著我國社會(huì)的老齡化,疾病譜的改變,慢性病患病率的增加,特殊的社會(huì)地位,使他們需要更廣泛和深入的社會(huì)支持,因此社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有待擴(kuò)展〔1〕。國外有研究表明社會(huì)支持是高血壓發(fā)病的重要影響因素之一〔2～4〕。如果高血壓患者能充分利用身邊資源,可以提高遵醫(yī)行為,促進(jìn)健康〔5〕。社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感有預(yù)測作用,社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過各種不同的措施,增加患者的社會(huì)支持從而提高其主觀幸福感〔6〕。社區(qū)老年高血壓患者的焦慮、抑郁和社會(huì)支持密切相關(guān),提高社區(qū)老年高血壓人群的社會(huì)支持可能有助于促進(jìn)其身心健康〔7〕。社會(huì)支持能有效改善老年高血壓患者的應(yīng)對(duì)方式,提高其治療效果及心理健康水平〔8〕。本研究顯示,年齡、性別、文化程度和月收入對(duì)客觀支持都有影響;月收入對(duì)主觀支持有影響;年齡、文化程度和月收入對(duì)支持利用度有影響;年齡和月收入對(duì)社會(huì)支持總評(píng)分有影響,可見患者年齡、性別、文化程度和月收入情況對(duì)于社會(huì)支持的影響是分層次的,針對(duì)社會(huì)支持不同方面可以采取不同措施,例如,改善患者主觀支持應(yīng)從患者的經(jīng)濟(jì)收入著手,給他們更多的物資支持,而對(duì)于其他各方面的改善應(yīng)從年齡較大、文化程度和月收入較低的患者著手。社會(huì)支持可從心理層面影響老年高血壓患者的生活質(zhì)量〔9〕。鑒于老年高血壓的現(xiàn)況,需要護(hù)理人員進(jìn)一步實(shí)踐和探索,構(gòu)建和完善支持網(wǎng)絡(luò),從而提高社會(huì)支持水平〔10〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)及指導(dǎo)老年高血壓患者充分利用社會(huì)支持網(wǎng),提高其生活質(zhì)量〔11〕。

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10 何 皖.老年高血壓病患者社會(huì)支持狀況的調(diào)查〔J〕.西部醫(yī)學(xué),2009;21(12):2196-7.

11 何 皖.老年高血壓病患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)工程,2010;17(2):32-3.