蔡國華,柳家梅,楊 林

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院河西分院產(chǎn)科五樓,江蘇南京,210036)

產(chǎn)科病房是高風(fēng)險(xiǎn)性的科室,糾紛多。如何保證護(hù)理安全,提高護(hù)理水平,是一個(gè)值得探討的問題。目前正值衛(wèi)生部在全國開展優(yōu)質(zhì)病房活動(dòng),本科積極申報(bào),現(xiàn)將開展情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

產(chǎn)科二病區(qū)2010年7月～12月收治患者923例,作為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2010年1月～6月收治患者906例,作為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊吣挲g均在20～38歲,文化程度初中至碩士,職業(yè)有工人、農(nóng)民、干部、知識(shí)分子、個(gè)體和無業(yè)者。實(shí)驗(yàn)組危重患者23例,對(duì)照組危重患者25例。病區(qū)床位34張,每天處于滿員狀態(tài)。兩組相比一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組給予以下措施:①周到的生活護(hù)理。床邊評(píng)估患者,滿足其個(gè)性化要求,提供洗漱、洗頭、洗臉、洗腳 、刷牙 、喂飯、大小便等生活護(hù)理;制訂患者生活自理能力評(píng)估表,對(duì)其進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。生活護(hù)理的宗旨是家屬陪而不護(hù)。②細(xì)致的人性化護(hù)理。應(yīng)用規(guī)范的禮貌用語,每天微笑面對(duì)患者,耐心聽取她們的話語,輕柔地進(jìn)行操作;強(qiáng)調(diào)行為規(guī)范,制定護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程、護(hù)理規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等,組織學(xué)習(xí),將一切可預(yù)知的工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化;環(huán)境設(shè)施整理出新,體現(xiàn)人性化,原則為方便患者、實(shí)用,設(shè)計(jì)各種標(biāo)識(shí),配備生活護(hù)理用物,護(hù)士統(tǒng)一著裝,佩帶頭花及胸花;價(jià)格公示、等級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示,使患者親身感受護(hù)理服務(wù)的真實(shí)性;在不影響醫(yī)療安全的前提下,充分尊重患者的生活習(xí)慣,如護(hù)理操作相對(duì)集中,保證其睡眠時(shí)間,患者生活用具的擺設(shè)安放隨患者之意。③到位的?？谱o(hù)理:對(duì)擇期剖宮產(chǎn)的患者使用臨床路徑;根據(jù)患者病情,提供動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的、實(shí)用的護(hù)理處方,培養(yǎng)高年資護(hù)士開立護(hù)理處方的能力。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。比較兩組自請(qǐng)?jiān)律┞?、健康教育覆蓋率、生活護(hù)理照顧率和出院患者滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SAS 8.1統(tǒng)計(jì)軟件,行四格表χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù),照護(hù)是護(hù)理的基本內(nèi)涵。向護(hù)理對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理的基本行為[1],是護(hù)理的目標(biāo)之一?；A(chǔ)護(hù)理工作的有效落實(shí),使臨床護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)[2],切實(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量,密切護(hù)患關(guān)系,得到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可?；颊哌M(jìn)入病區(qū)后,所有的醫(yī)療、護(hù)理和生活上的服務(wù)都由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān),實(shí)行無家屬陪護(hù)或陪而不護(hù)。護(hù)士主動(dòng)巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提供幫助。周到的生活護(hù)理減輕了患者和家屬的負(fù)擔(dān),融洽了護(hù)患之間的關(guān)系,也為病情觀察提供了最佳的途徑,給患者產(chǎn)生親切感、安全感。提高護(hù)理服務(wù)水平,僅依靠護(hù)理管理人員和少數(shù)護(hù)士的努力是無法實(shí)現(xiàn)的[3]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的創(chuàng)建,不僅密切了護(hù)患關(guān)系,還增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

Larrabee認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征包含以下4個(gè)主題:稱職、關(guān)懷、友好的態(tài)度、提供及時(shí)的護(hù)理[4]。這說明,患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求是全面的。即護(hù)理不僅應(yīng)重視為產(chǎn)婦做了哪些具體的事情,而且作為一種服務(wù)更要重視做事過程中體現(xiàn)出的主動(dòng)、及時(shí)、熱情、耐心和對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)懷,給服務(wù)對(duì)象帶來良好感受,多從產(chǎn)婦角度出發(fā)。明確患者在住院期間的護(hù)理安全由護(hù)理人員負(fù)責(zé),使護(hù)理人員更加關(guān)注患者、對(duì)病情更了解。要明確護(hù)士的工作地點(diǎn)在病房,只有為患者服務(wù)的義務(wù),沒有要求家屬替代做事的權(quán)利,使各項(xiàng)工作及時(shí)落實(shí)到位。本院對(duì)各項(xiàng)工作制定了流程和標(biāo)準(zhǔn),明確了每一環(huán)節(jié)的要求和責(zé)任人?；颊吆图覍俣己茉敢夂妥o(hù)理人員交流,提出建議和要求,促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)步。

現(xiàn)在的孕產(chǎn)婦大多為獨(dú)生女、初產(chǎn)婦,住院時(shí)間短,如何使其在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)母親角色,掌握育兒技能,本院使用了臨床路徑。護(hù)理人員循序漸進(jìn)地進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理,達(dá)到護(hù)理優(yōu)質(zhì)化的目標(biāo),也提高了護(hù)士的專業(yè)水平。臨床路徑的應(yīng)用,使大家有規(guī)可循,使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,提高了護(hù)理質(zhì)量。潘玉梅[5]等的研究表明,臨床路徑的使用可使產(chǎn)婦得到系統(tǒng)的教育,保證產(chǎn)婦產(chǎn)后得到延續(xù)性和完整性的護(hù)理,提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力。

沈敏平[6]認(rèn)為高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括給患者提供優(yōu)質(zhì)的病區(qū)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)管理。護(hù)士長(zhǎng)每天與患者溝通,征求對(duì)護(hù)士及各項(xiàng)工作的意見,努力化解患者的不滿意,對(duì)存在的不足進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),注意患者的心理感受和主觀評(píng)價(jià),提高了患者滿意度。

[1] Kunaviktikul W,Anders RI,Srisuphan W,et al.Development ofquality of nursing care in Thailand[J].J Adv Nurs,2001,36(6):776.

[2] 劉淑君.基礎(chǔ)護(hù)理——護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(4):243.

[3] 何瑞仙,徐 波,王靜潔.增強(qiáng)護(hù)士群體服務(wù)意識(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(11):27.

[4] Larrabee J J,Bolden L V.Defining patient-perceived quality of nursing care[J].Journal of Nursing Care Quality,2001,16(1):34.

[5] 潘玉梅,李萬珍,林 娟,等.應(yīng)用臨床路徑對(duì)產(chǎn)婦分娩前后實(shí)施健康教育[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(21):16.

[6] 沈敏平.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(4):60.