楊 華

(江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院消化內科,江蘇昆山,215300)

飲食與疾病康復的關系非常密切,尤其是肝硬化失代償患者的飲食護理更應引起重視,飲食適當有益于治療,可促進疾病盡早痊愈,飲食不當會使疾病康復受到影響,甚至造成嚴重不良后果[1]。作者將100例在本院就診的肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和治療組,治療組另外采用飲食護理的方法,取得了較好臨床效果,現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2008年4月～2011年4月來本院就診的100例肝硬化失代償期患者,其中男74例、女26例,平均年齡47.5歲。隨機將患者分為治療組和對照組各50例,其中治療組中男38例,女12例;對照組中男36例,女14例;兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較,差異無統計學意義。

1.2 護理方法

治療組和對照組患者都在本院住院十天左右。對照組患者采取自主飲食的方式,護理工作人員只告知飲食原則為高碳水化合物、高維生素、高蛋白食物,而治療組患者按照如下飲食護理原則進行護理。

少食多餐及戒酒:肝硬化的患者切忌暴飲暴食,避免一次進食過飽,應少食多餐,達到患者平時飯量的七、八成即可,進食次數4～5次/d為宜,忌酒,以防止對肝臟進一步損害。

進高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食,并根據病情變化及時調整:高蛋白飲食以1.2～1.5 g/(kg·d)為佳,全天蛋白質80～100 g,蛋白質來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時應限制或禁食蛋白質[2]。

肝硬化伴有消化道出血患者的飲食:肝硬化伴有食管靜脈曲張的患者應禁止進食質硬及刺激性食物,以免導致消化道出血。這些患者吃任何食物都要細嚼慢咽,不食油煎、干炸類多油食品,不食洋蔥、韭菜、蒜、辣椒等刺激性調味品,不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料,這樣可減少消化道出血的概率,延長生命[3]。

肝硬化伴腹水的患者應限制鈉、水的攝入:應盡量少食咸肉、醬菜、罐頭食品、含鈉味精等高鈉飲食。限鈉飲食常使患者感到食物淡而無味,可適量添加食醋、檸檬汁等,改善食品的調味,防止進食減少,加重營養(yǎng)不良。對于早期稀釋性低鈉血癥需嚴格限制進水量,總入量控制在1 L/d左右[7]。

肝硬化伴脾大患者應增加含鐵食物及改善其他類型貧血的食物,同時補充多種維生素,特別是含維生素C的食物。

肝硬化伴有肝性腦病患者的飲食:在發(fā)病開始數天內禁食蛋白質,每天供給足夠的熱量和維生素,以碳水化合物為主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。因食物中的蛋白質可被腸道的氨基酸氧化酶分解產生氨,故肝性腦病患者應限制蛋白質的攝入[5]。

1.3 肝硬化預后的判斷

Child-Pugh分級有助于判斷肝硬化預后:Child A級預后最好,Child C級預后最差。Child-Pugh評分標準見表1[8]。

表1 Child-Pugh分級

2 結 果

治療組與對照組預后評價結果見表2。

表2 治療組與對照組預后評價結果(例)

3 討 論

肝硬化失代償患者的飲食護理經驗主要有以下幾點:①醫(yī)護人員和飲食配膳員要十分清楚地掌握本病的飲食要求,知道什么飲食患者應吃,什么可以吃,什么盡量不要吃,只有這樣才能做出合理的膳食搭配。②要充分認識到飲食護理在肝硬化患者治療中的重要性,合理的膳食搭配可以促進患者食欲,有效補充患者的體力,有利于患者的康復。③因為該種患者多伴有食道靜脈曲張,加上凝血機能低下,遇堅硬食物易破,而致上消化道大出血。指導患者進食的原則是不要吃帶殼、油炸、堅硬及刺激性食物。④加強病房飲食管理,嚴禁住院患者院外就餐,對家屬所送飲食應由醫(yī)護人員檢查后方可食用。⑤禁吃腐敗食物。⑥因為肝臟是人體最大的消化腺,當有病變時,自然消化功能降低,患者將出現食欲減退,腹脹等消化不良癥狀。所以要讓患者少吃多餐,禁止暴飲暴食。⑦認真做好家屬的飲食護理知識宣傳,叮囑患者家屬執(zhí)行膳食搭配中的原則和注意事項,取得患者及家屬的合作以利于早日康復[4]。

[1] 伍 龍,劉一爾,李文華.肝硬化失代償期75例的飲食護理[J].廣西醫(yī)學,2009,31(1):100.

[2] 梅思軍.肝硬化失代償期的飲食護理[J].中國誤診學雜志,2006,6(23):4555.

[3] 張宇雷,歐陽龍.肝硬化失代償期的飲食護理[J].內科雜志,2007,2(4):556.

[4] 董新龍,喬 麗.飲食護理肝硬化失代償期預后的作用[J].實用中醫(yī)內科雜志,1998,12(12):29.