曾祥永，周錫國，裴太蓉

1.重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400060；2.重慶市中藥研究院，重慶 400065

骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病，可嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量，醫(yī)療支出巨大，給家庭和社會帶來了沉重的負擔[1]。我院采用純中藥制劑“金烏骨通膠囊”配合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎106例有顯著的止痛和改善肢體困重麻木、活動不便的作用，證實該方法對膝骨性關(guān)節(jié)炎有著令人滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年1月～2010年10月在我院就診的符合診斷標準膝骨關(guān)節(jié)炎患者157例，按治療方法不同分為兩組：治療組106例，其中，男44例，女62例；年齡48～75歲，平均60.5歲；病程2個月～10年，平均1.5年；單側(cè)67例，雙側(cè)39例。對照組51例，其中，男21例，女30例；年齡46～78歲，平均59.6歲；病程3個月～9年，平均1.4年；單側(cè)33例，雙側(cè)18例。兩組患者年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照美國風濕病學會推薦骨關(guān)節(jié)炎診斷標準[2]。近1個月內(nèi)經(jīng)常反復膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)活動時有摩擦響聲，X線攝片示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成，膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹，膝關(guān)節(jié)晨僵≤30 min；年齡≥40歲。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準[3]中醫(yī)肝腎不足，寒濕痹阻辨證標準為：雙膝疼痛，時作時止，畏寒，遇勞、陰雨天及受寒后加重，腰膝酸軟，肢體困重、麻木，行走困難。舌淡苔白，脈沉細、緊或弦滑。

1.3 方法

1.3.1 治療組 采用金烏骨通膠囊配合中藥薰蒸治療。金烏骨通膠囊（貴州盛世龍方制藥股份有限公司生產(chǎn)）：每次3粒（每粒0.35 g），每日3次，觀察治療期間停用其他藥物。中藥薰蒸：自擬中藥組方：生川烏30 g、生草烏30 g、生馬錢子20 g、酒白芍40 g、透骨草30 g、細辛20 g、威靈仙30 g、皂角刺30 g、莪術(shù)30 g、制乳沒30 g、制南星24 g、桑寄生30 g、仙靈脾20 g。使用黃石市雄卿醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的DKWS（zx）-8薰蒸型康復床，將上藥用紗布包裹，放入該薰蒸床中，加水3000 ml，煮沸后薰蒸膝關(guān)節(jié)30 min，每日1次。連續(xù)14 d為1個療程，療程間隔2 d，連續(xù)治療2個療程。

1.3.2 對照組 雙氯芬酸緩釋膠囊（廣西神通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次50 mg，每天2次，口服。連續(xù)14 d為1個療程，療程間隔2 d，連續(xù)治療2個療程。

1.4 臨床療效判定標準

參照《新藥臨床指導原則》中治療風濕病的療效評定標準[4]。治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，腫脹消失，壓痛消失，功能活動恢復正常；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、功能活動障礙有2個消失，其他較前明顯改善；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、功能活動障礙未見明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為98.1%，對照組總有效率為94.1%，治療組治愈率及總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

金烏骨通膠囊是由金毛狗脊、烏梢蛇、淫羊藿、威靈仙、木瓜、土牛膝、葛根、姜黃、補骨脂、土黨參等l0味中藥組成的苗藥經(jīng)典配方[5]，具有滋補肝腎、祛風除濕、活血通絡的功效，可用于治療骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛、腰膝酸軟、形寒肢冷、困重麻木、行走困難、活動障礙和局部壓痛等癥狀。

中藥薰蒸療法是一種利用溫熱水蒸氣及中藥各種物理因子綜合作用的一種療法，對關(guān)節(jié)炎癥有確切的治療作用，且無明顯不良反應，患者易于接受。其可能的抗炎機制是降低血液中多種炎癥介質(zhì)，蒸氣的溫熱作用也可降低神經(jīng)末梢的興奮性，緩解肌肉、肌腱和韌帶痙攣及僵直狀態(tài)，同時局部皮膚溫度升高，血管擴張，改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，加速組織的修復，利于水腫的消退[6]。

本實驗應用金烏骨通膠囊配合中藥薰蒸治療106例膝骨關(guān)節(jié)炎病例，4周后治愈率（65.1%）和總有效率（98.1%）明顯高于對照組（治愈率為35.3%，總有效率為94.1%），說明金烏骨通膠囊配合中藥薰蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效優(yōu)于單純口服雙氯芬酸緩釋膠囊。筆者認為，此種治療方法是一種治療膝骨關(guān)節(jié)炎較為理想的保守治療方法之一。

[1]左可斌,張琳.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎32例[J].甘肅中醫(yī),2010,23(10):29-30.

[2]Ahman RD.Classification of disease:osteoarthritis[J].Semin Arthritis Rheum,1991,20(6 suppl 2):40-47.

[3]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1985:26-27.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1997:127.

[5]包駿,冉懋雄.貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)[M].貴陽:貴州科學技術(shù)出版社,1999:227.

[6]沈鷹,江元.中藥薰蒸療法對關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)組織學變化及炎癥介質(zhì)的影響[J].中國臨床康復,2005,9(34):116-l18.