許鳳麗，周艷霞，李建超，邢艷麗

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

過敏性鼻炎是以突然的鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等為主要癥狀的鼻病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范圍，是臨床上的多發(fā)病和常見病，本病反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的生活交際與學(xué)習(xí)，西醫(yī)沒有良好的治療方法。筆者在臨床中應(yīng)用穴位貼敷方法治療發(fā)作期的過敏性鼻炎患者30例，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診患者，其中男11例，女19例;年齡最小23歲，最大59歲;病程最短1年，最長20年，均經(jīng)耳鼻喉科確診，在就診治療時(shí)均為發(fā)作期。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考黃選兆主編的《耳鼻咽喉科學(xué)》［1］，表現(xiàn)為突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀。體征可見鼻粘膜蒼白、水腫。有季節(jié)性或常年性反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作期間具有典型的癥狀和體征。

2 治療方法

2.1 藥物配制 白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索、麻黃、干姜，以上藥物按 2∶1∶1∶2∶1∶2 的比例研磨成細(xì)粉，密封備用。

2.2 取穴 大椎、肺俞(雙側(cè))、脾俞(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))。

2.3 操作方法 準(zhǔn)備脫脂紗布折成的2 cm×3 cm大小的紗布墊(9層)、0.9%生理鹽水注射液、攪拌棒、脫敏膠帶、玻璃器皿。將10 g藥物粉末放在玻璃器皿里，用適量生理鹽水?dāng)嚢璩珊隣顐溆?，患者取坐位，頭部稍低，將藥膏取長×寬×高為1 cm×1 cm×0.5 cm大小放于紗布墊上，再將其用脫敏膠帶固定貼敷在上述穴位上，6～8 h取下。具體貼敷時(shí)間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)和耐受能力而定，貼敷部位如有瘙癢、灼熱等感覺屬正常反應(yīng)［2］，若灼痛難忍可自行揭掉。患者若出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、丘疹、疼痛或有小水泡，均屬正?，F(xiàn)象，不需要處理。若起大泡或大泡破潰，需要局部消毒后用無菌注射器從泡的根部抽吸出泡內(nèi)滲出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4天即可痊愈。穴位貼敷治療期間患者不宜食寒涼、生冷的食物。相隔10天貼1次，3次為1個(gè)療程。患者治療1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］按癥狀、體征擬訂積分表見表1，根據(jù)患者治療前后得分變化確定療效。顯效:總分下降2/3以上;有效:總分下降1/3以上，但不足2/3;無效:總分下降不足1/3或反而增加。

3.2 治療結(jié)果 30例患者中，顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率為93.3%。

表1 癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn)

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是以稟賦特異，肺、脾、腎虛損為病因病機(jī)，衛(wèi)表不固，外邪乘虛而入，犯及鼻竅，正邪相爭，肺氣不通，鼻竅壅塞導(dǎo)致鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕。

本病特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜?；颊甙l(fā)作期治療以瀉實(shí)為主，但瀉實(shí)之時(shí)應(yīng)兼顧補(bǔ)虛，即發(fā)表散邪的同時(shí)兼補(bǔ)益脾肺，以增強(qiáng)衛(wèi)氣，提高抵御外邪入侵的能力，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。筆者所選用的藥物白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、麻黃、生姜均有辛溫走竄之性，既利用了它們對穴位強(qiáng)烈的刺激作用，改善經(jīng)絡(luò)氣血流通，又可發(fā)揮其溫陽散寒的作用。大椎、肺俞、脾俞、腎俞為督脈和足太陽膀胱經(jīng)背俞穴，大椎、肺俞以宣通肺氣，使邪從表解，脾俞、腎俞健脾補(bǔ)腎，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力［4］。據(jù)實(shí)驗(yàn)證明，足三里具有提高機(jī)體免疫力的功能，為臨床所常用的保健要穴，中藥貼敷此穴位可起到祛風(fēng)散寒、補(bǔ)益脾肺的作用。故通過藥物對脾肺在內(nèi)的背俞穴以及增強(qiáng)體質(zhì)的保健穴足三里的穴位刺激作用，調(diào)整肺脾功能、益衛(wèi)固表、扶正祛邪，以達(dá)到治療疾病的目的。本研究是以中藥穴位貼敷治療發(fā)作期過敏性鼻炎，其短期治療效果良好。

本研究以穴位貼敷治療發(fā)作期過敏性鼻炎，短期效果良好。關(guān)于遠(yuǎn)期療效，筆者正在研究當(dāng)中，結(jié)果如何，將在以后發(fā)表的論文中表述。

［1］黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:39

［2］史春娟.冬病夏治天灸法治療過敏性鼻炎療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，24(1):37 －39

［3］王家怡，梁燕生，孟雅琴，等.穴位貼敷治療過敏性鼻炎152例療效觀察［J］.中國針灸，1998，18(8):477

［4］陳麗儀.三伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎連續(xù)3年療效觀察［J］.針灸臨床雜志，1999，15(8):7 －8