王蘭翠

(河北省保定市第二醫(yī)院司法鑒定中心，河北 保定 071051)

更年期綜合征是指婦女進入40歲以后，卵巢功能下降，雌激素分泌減少引起的心血管系統(tǒng)功能改變，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力、失眠和各種心律失常。筆者采用口服穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診符合更年期綜合征合并心律失常的患者90例，年齡42～56歲，平均49.6歲;經(jīng)心電圖和24 h動態(tài)心電圖檢查證實有心律失常，其中室性期前收縮64例，房性期前收縮18例，交界性期前收縮8例;癥狀為心慌、胸悶、氣短、失眠、乏力、多汗、煩躁、易怒等;均排除器質(zhì)性心臟病。將90例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各45例。兩組患者年齡、心律失常類型等方面無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療前兩組均停用抗心律失常藥物1周以上。對照組口服維生素B110 mg/次，谷維素10 mg/次，均每日3次;治療組在對照組基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒(每袋9 g，山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026)1袋/次，3次/d。兩組均以4周為1療程。療程結(jié)束后觀察臨床癥狀和心電圖的改善情況。

1.3 療效判定

參照1995年衛(wèi)生部《中西新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》和1979年9月全國中西結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會有關(guān)內(nèi)容判定療效。顯效為臨床癥狀大部分消失，早搏消失或減少90%以上;有效為臨床癥狀減輕，早搏減少50%以上;無效為臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，早搏無減少。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

所有患者無嚴重不良反應(yīng)，僅有5例患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，4例有顏面潮紅，無P－R間期延長、QT間期延長、心率減慢等副作用。

3 討論

近年來，女性更年期心律失常的發(fā)生率增高，特別是室性或房性期前收縮。更年期婦女心律失常大都是因內(nèi)分泌功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、血管舒縮功能障礙導(dǎo)致的心電活動異常[1]。這些患者大多不伴有器質(zhì)性病變，其心律失常有一定特殊性。此類患者的心律失常大多不嚴重，很少見到惡性心律失常，臨床分級常不夠使用抗心律失常藥物的標準，但患者的自覺不適癥狀常較嚴重，明顯影響生活質(zhì)量，必須加以控制。臨床上常用的抗心律失常藥物常有致心律失常的作用，不良反應(yīng)較多，患者不易接受，故尋求一種能綜合治療的藥物顯得尤為重要。穩(wěn)心顆粒是一種較好的選擇，它是國家批準生產(chǎn)的第一個治療心律失常的中藥制劑。

心律失常屬中醫(yī)“心悸”“怔忡”范疇，其病位在心。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、瑚珀、甘松等組方，方中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效，三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能;琥珀有寧心復(fù)脈、活血利水之功效，全方合用可使心氣漸足、心陰得充、氣血流暢，則心悸諸證自除。穩(wěn)心顆粒具有固本扶正、益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、定悸安神之功效，因而具有很好的抗心律失常作用[2]?，F(xiàn)代藥理研究表明[3－4]，穩(wěn)心顆?？商岣吖跔顒用}血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能狀態(tài)，具有抑制血小板凝集、降低血黏度，細胞膜抑制作用和延長心臟動作電位的作用，能打斷折返激動，具有多種離子通道的阻斷作用，從而達到治療心律失常的目的。本研究表明，穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失?；颊呖傆行拭黠@優(yōu)于對照組，除心悸癥狀好轉(zhuǎn)外，失眠、煩躁易怒、潮熱、自汗等癥狀也有明顯緩解，改善了患者的生活質(zhì)量，且無誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1]羅麗蘭.生理健康與圍絕經(jīng)期保健[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(1):10 －12.

[2]郭繼鴻，劉元偉.步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對大鼠心室肌細胞離子通道激活動力學的影響[J].醫(yī)師報，2008，10(1):20.

[3]周玉萍，馮 玲.實用中西醫(yī)結(jié)合心律失常學[M].北京:中醫(yī)古籍出版社，2002:608.

[4]王 瑛，付 強，劉海霞，等.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2003(12):890.