尹奇煥

海南省中醫(yī)院檢驗科，海南 海口 570203

精液的凝固液化是人體精液射出后的一種生物表現(xiàn)，是生殖繁衍過程中非常重要的自我保障措施[1]。正常人體精液的pH值大約為7.8，由附性腺分泌的混合物而形成，其中，前列腺液占34%，pH值約為6.2，精囊液占65%，pH值約為7.8。隨著人類對精液的凝固液化的認識逐漸深入，認識到精液的pH值與精液液化在生殖系統(tǒng)疾病中的重要關(guān)系，pH值直接影響精液的質(zhì)量[2]。本文對人體排出體外的精液pH值和精液液化異常關(guān)系進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2009年1月～2011年1月在我院泌尿科就診的患者1680例，其中，不育男性患者786例。不育癥主要是指夫妻同居≥2年，期間未采取避孕手段，經(jīng)過正常夫妻性生活后，女方不懷孕，并已排除因女方引起。男性患者平均年齡（29.5±3.6）歲，夫妻正常性生活≥3年，并未見外傷、功能性障礙、睪丸與附睪異常和遺傳性疾病等情況。健康者平均年齡（28.5±3.4）歲。

1.2 方法

所有患者禁欲3～7 d內(nèi)，在采用手淫或者是體外射精的方式，用消毒干凈塑料杯采集一次性射出體外的全部精液，及時檢測[3]。檢測設(shè)備主要有：精子質(zhì)量檢測分析系統(tǒng)JD801（江蘇省捷達科技發(fā)展有限公司），奧林巴斯CH3000顯微鏡，2000型顯微鏡溫控儀（上海微圖儀器科技發(fā)展有限公司），澳科精密試紙，37℃水浴箱，精液測量管。采用WHO精液檢測方法，參照標(biāo)準(zhǔn)精液pH值與液化時間進行檢測。精液在懸垂?fàn)顟B(tài)中30 min不能滴落即可判斷為液化延長。pH值精密試紙檢測范圍為5.5～9.0，正常范圍為7.2～8.0。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 就診患者精液液化時間和pH值檢測結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，健康者 pH 平均值[（7.40±0.27）]與患者pH 平均值[（7.70±0.39）]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康者與患者精液液化時間[（28.9±5.5）min vs （56.8±12.8）min]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 就診患者和健康者精液液化時間和pH值檢測結(jié)果比較（）

表1 就診患者和健康者精液液化時間和pH值檢測結(jié)果比較（）

注：與健康者比較，*P＜0.05

分組 例數(shù) 液化時間（min） pH值健康者患者89478628.9±5.556.8±12.8*7.40±0.277.70±0.39*

2.2 精液pH值與精液液化時間的關(guān)系

在就診的786例患者中，精液液化時間延長的患者精液pH值降低率明顯高于精液液化時間正常的患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。pH值降低的患者液化時間延長率明顯高于pH值正常的患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表2 精液pH值降低率

表3 精液液化時間延長率

3 討論

人的精液有凝固液化的特征，凝固現(xiàn)象主要是在射精前和射精后的短暫時間以內(nèi)存在，液化過程表現(xiàn)在前列腺液和精囊液接觸后開始，正常在5～20 min內(nèi)液化完成。人的精液凝固液化特性是保護精子行使正常功能和生育能力的非常重要的生物現(xiàn)象[4]。精囊腺分泌的SG蛋白能夠引起精液凝固，該蛋白能夠降低精子活動能力。精子液化過程是由于前列腺分泌的蛋白激酶多用于SG蛋白，將其水解呈現(xiàn)為許多微小片段，使精子具有較強的活動能力。也就是說，SG蛋白和蛋白激酶共同作用，使精液發(fā)生凝固液化。精液的pH值是由精囊分泌物和前列腺分泌物共同影響造成的。精液主要來源于精囊腺分泌物，因此，精液pH值偏于弱堿性[5]。WHO的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為健康男性精液pH值在7.2～8.0之間，有許多疾病能夠引起pH值變化，比如前列腺炎可使pH值增高，炎癥引起炎細胞的局部浸潤，纖維組織增生，造成腺體小管閉塞，前列腺分泌降低，精液pH值增高，以及檸檬酸含量降低，進一步加重pH值上升。其原因主要在于[6]：一是前列腺分泌的酸性磷酸酶水解精囊腺分泌的SG，促進液化的進程，酸性磷酸酶在pH值6.0～7.0之間活性最佳；二是C蛋白抑制劑主要是防止前列腺特異性抗原水解SG的作用，pH值正常時，SG與C蛋白抑制劑和前列腺特異性抗原都可結(jié)合，當(dāng)pH值增高，SG與C蛋白抑制劑結(jié)合力增大，阻滯前列腺特異性抗原對SG的水解作用，發(fā)生精液液化異常。但是造成精液液化的原因非常多[7]，精液pH值增高的機制還需要大量的研究。本文就精液pH值與精液液化異常的關(guān)系進行分析，結(jié)果顯示，患者檢測精液pH值和精液液化時間與健康者有差異，精液液化時間延長組精液pH值降低率明顯高于液化時間正常組，精液pH值降低組患者液化時間延長率明顯高于pH值正常組，精液pH值與精液液化之間存在有一定的關(guān)系。精液pH值異?？勺鳛榕R床診斷男性不育的輔助指標(biāo)。

[1]沈婭玲.人體精液液化顯微鏡下觀察的特征[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(11):1321-1322.

[2]王瑞,張衛(wèi)星,李培強,等.精液液化異常的相關(guān)因素分折(附131例報告)[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(4):282.

[3]王鵬,王增軍.精液液化的分子機制研究進展[J].中國男科學(xué)雜志,2010,24(3):68-70.

[4]楊運運,徐計秀,王璟琦,等.精液液化程度與精子活力、活動率、精子密度及pH值的研究分析[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(23):66-67.

[5]劉睿智,李哲,王洪亮,等.精液pH值與液化時間關(guān)系[J].中國醫(yī)師雜志,2004,(增刊):294-295.

[6]趙桂馨,劉敬如,安國瑞.精液pH值與黏稠度及液化時間的關(guān)系[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(21):4151-4152.

[7]羅勝萍,韓武紅,劉自剛.精液pH值與精液液化異常關(guān)系探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(1):57.