宋 敏，米春香，黃才惠，吳曉英*

1.重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院預防保健科，重慶 402160；2.重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院網(wǎng)絡中心，重慶 402160

傳染病是嚴重危害人民身心健康的疾病，疫情監(jiān)測報告管理在傳染病防治工作中起著至關重要的作用[1]。如何監(jiān)控醫(yī)院傳染病的發(fā)生，及時、準確地做好傳染病的上報工作，是每一個傳染病管理者面臨的現(xiàn)實問題。隨著我院信息化建設的全面推進，我院于2010年1月利用現(xiàn)有的計算機網(wǎng)絡建立了醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)的建立提高了傳染病管理工作效率和質量，優(yōu)化了工作流程，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

1.1 材料

我院信息系統(tǒng)建設起源于20世紀90年代初，網(wǎng)絡建設初期，系統(tǒng)功能主要涉及門診收費、住院收費。1996年底，醫(yī)院信息化建設進入網(wǎng)絡時代，目前已形成了覆蓋全院各個主要部門的信息管理系統(tǒng)（HIS），收費系統(tǒng)、藥品管理、檢驗系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、網(wǎng)上自動化辦公系統(tǒng)（OA）等都可以通過統(tǒng)一的平臺來實現(xiàn)。2010年1月，為了加強醫(yī)院傳染病疫情的管理，我院依托現(xiàn)有的網(wǎng)絡平臺，與重慶中聯(lián)公司、日本NEC公司共同研發(fā)了高端數(shù)字化醫(yī)療平臺，傳染病管理為其子系統(tǒng)之一。

1.2 方法

在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)里建立了傳染病管理子系統(tǒng)，增加了傳染病填報、審核、統(tǒng)計、查詢、漏報檢索等功能，信息化傳染病管理流程為：①傳染病疫情報告：臨床醫(yī)技人員在醫(yī)生工作站中填報疫情卡，保存上傳至醫(yī)院預防保健科實現(xiàn)疫情卡的報告，傳染病管理專職人員再實時查詢、審核、導出疫情卡后，通過互聯(lián)網(wǎng)上報至中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。②傳染病疫情監(jiān)控：專職人員通過查看全院門診、住院病歷、漏報檢索等途徑了解疫情報告情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通處理。2011年 1月，將實施前（2009年 1～12月）、后（2010年 1～12月）1年的傳染病管理質量評價指標進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 11.0軟件進行處理。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 工作質量的比較結果

通過1年多的實踐，我院傳染病疫情管理工作質量得到了大幅提高。信息管理后（2010年）疫情報告率、報告及時率、報告卡片完整率和準確率較實施前（2009年）有明顯提高，經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 信息化管理前（2009年）、后（2010年）傳染病疫情管理工作質量比較（例）

2.2 工作效率的結果比較

信息系統(tǒng)管理將專職人員從大量繁瑣的病歷資料查閱、審核、統(tǒng)計分析等工作中解脫出來，信息化前2周的工作量，信息化后1 h就能完成，傳染病管理工作效率較信息系統(tǒng)實施前大大提高。

3 討論

3.1 信息系統(tǒng)在傳染病管理中的作用

3.1.1 簡化了工作流程，使疫情卡報告及時、方便、快捷 傳染病報告?zhèn)鹘y(tǒng)模式為醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病后手工填寫疫情卡，然后人工傳送至預防保健科。信息化管理后，計算機工作站基本遍布每個診療部門，疫情卡報告變?yōu)殡娮犹顚憽鬟f模式，專職人員進入HIS中的工作站接收、審核疫情卡后通過互聯(lián)網(wǎng)上報，使報卡變得及時、方便和快捷。另外，傳染病的統(tǒng)計、分類工作在HIS實施前也很復雜、繁瑣，現(xiàn)在可定期導出數(shù)據(jù)上報至相關部門，從而保證了統(tǒng)計的簡便性和正確性。從以上流程可以看出，利用HIS系統(tǒng)進行傳染病疫情管理具有操作簡單、方便等特點，使臨床醫(yī)師不再把報告?zhèn)魅静‘斪饕环N負擔，從而提高了傳染病報告的及時性，專職人員也可從大量的資料收集、統(tǒng)計分析中解放出來，減輕了工作強度。

3.1.2 規(guī)范了疫情卡填報內(nèi)容 傳染病信息化管理后，醫(yī)院設置了電子傳染病報告卡，內(nèi)容與《中華人民共和國傳染病報告卡》一致。醫(yī)生在進入傳染病報告卡界面后，系統(tǒng)會自動導入患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號碼、家庭地址、電話號碼等）；選擇患者診斷時單擊目標傳染病名稱即可；填卡日期默認為當前日期，報告醫(yī)生默認為醫(yī)生工作站的登錄醫(yī)生[2]。這樣就保證了傳染病診斷的統(tǒng)一性，解決了醫(yī)生常不填寫患者地址或電話號碼等情況，導致該患者無法追蹤；另外，填寫電子版?zhèn)魅静】ㄒ脖苊饬藗鹘y(tǒng)手工模式字跡不清難以辨認等現(xiàn)象，保證了疫情卡填報內(nèi)容的完整性、準確性和規(guī)范性。

3.1.3 提高了監(jiān)控效率 信息化管理實施后，傳染病管理專職人員可實時監(jiān)控門診日志、住院病歷診斷信息，隨時使用傳染病查詢、漏報檢索等功能查看全院傳染病的發(fā)生、報告等情況，如有疫情卡片填寫不全或漏報、遲報現(xiàn)象，能夠及時督促醫(yī)生完善信息或補報疫情卡，從而有效地避免了傳染病漏報，降低了遲報率，同時對發(fā)現(xiàn)傳染病，及時采取措施控制傳染病流行有重要意義，監(jiān)控效率較以前也有明顯提高。信息系統(tǒng)實施后傳染病報告率達到了100.00%，報告及時率也較實施前得到較大提高，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.1.4 提升了管理水平 針對全院每日上千的門診、住院患者，如果每天由專職人員跟蹤了解傳染病報告情況是無法完成的，只能定期定點抽檢。信息化實施前，專職人員每月需查看大量門診和住院患者病歷資料，不僅工作量大，且在翻閱紙質病歷資料時，常受時間和環(huán)境限制，必然造成管理上的疏漏。網(wǎng)絡管理就可以節(jié)省在大量精力的基礎上，更加全面的監(jiān)測全院患者傳染病報告情況，如發(fā)現(xiàn)問題，可通過系統(tǒng)的QQ聊天功能及時與醫(yī)師溝通。暢通的信息渠道，便捷的工作方式，保證了專職人員可以將更多注意力集中在管理上，有利于提高服務水平，提升管理水平[3-4]。

3.2 存在的問題

傳染病信息管理模式雖較傳統(tǒng)管理模式有較多優(yōu)勢，但在信息化實踐過程中，還是發(fā)現(xiàn)一些局限性，如系統(tǒng)未設置預警提示，當有未接收的疫情卡或新報卡時，不具備提醒專職人員接收、審核和上報疫情卡的功能；當專職人員拒絕接收填寫不全的疫情卡，系統(tǒng)對醫(yī)生也無任何提示，使醫(yī)生無法及時更正該疫情卡。另外，信息系統(tǒng)雖提高了傳染病專職人員的工作效率和管理水平，但臨床醫(yī)技人員上報疫情卡的積極主動性還有待進一步提高，因此，傳染病專職人員的工作范圍不應局限于網(wǎng)絡，還應做到主動到臨床中，加強與臨床醫(yī)技人員的溝通和交流，提高他們主動報告疫情卡的自覺性[3]。

總之，隨著醫(yī)院信息化進程的推進，在以后的工作中應對系統(tǒng)功能逐步完善和提高，使其更好地為醫(yī)院各項管理工作服務。傳染病管理的理想狀態(tài)是主動、及時、準確的上報疫情，并分析出傳染病流行趨勢，為及早制訂干預措施提供依據(jù)。我院傳染病信息系統(tǒng)的應用，不僅優(yōu)化了傳染病管理工作流程，同時實現(xiàn)了與臨床一線人員的良好交流與信息反饋[5-8]，使傳染病監(jiān)控、報告工作從被動管理變?yōu)榱酥鲃涌刂?，提高了疫情卡報告的時效性、完整性和準確性，減少了遲報、錯報、重復報等現(xiàn)象，對提高傳染病管理水平具有重要意義。

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