趙 瑩,周 芳,汪曉攀

建立臨床支助中心是落實(shí)以病人為中心的需要[1]。為了充分體現(xiàn)“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”的服務(wù)宗旨,切實(shí)做到“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”,我院于2004年成立臨床支助中心,經(jīng)過6年的不斷探索和總結(jié),制定了一系列制度,理順了各項(xiàng)工作流程,使得科室的管理逐步向制度化和正規(guī)化發(fā)展,提高了工作效率和臨床滿意度。

1 明確組織機(jī)構(gòu)

成立單獨(dú)的職能科室,設(shè)護(hù)士長1人,隸屬于護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)院的床位數(shù)和業(yè)務(wù)量,科室定編人員12人,其中包括護(hù)士長1人、護(hù)士1人、支助員10人,1人年資較高的主管護(hù)師負(fù)責(zé)帶教和教學(xué),10人為畢業(yè)1年內(nèi)的助理護(hù)士。

2 制定支助中心管理?xiàng)l例

該條例主要從員工行為禮儀、勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度、文明用語等方面逐條進(jìn)行規(guī)范,科室經(jīng)常組織學(xué)習(xí)并強(qiáng)化落實(shí)。

3 制定支助中心工作范圍

盡管臨床支助中心是臨床科室的支持系統(tǒng),但仍然需要規(guī)范工作范圍,明確職責(zé),做到急緩有別、工作有序。

4 制定臨床支助中心各崗位及各班職責(zé)

4.1 調(diào)度崗崗位職責(zé) 每天早上根據(jù)人員情況與臨床科室特點(diǎn)分配每人負(fù)責(zé)的病區(qū),負(fù)責(zé)接聽電話,記錄并傳達(dá)工作任務(wù),由護(hù)士長兼任該崗位。

4.2 陪檢陪送崗崗位職責(zé) 負(fù)責(zé)將病人送往檢查地點(diǎn),保證病人在整個(gè)檢查過程中的安全。

4.3 物資傳送崗位職責(zé) 保證藥品、標(biāo)本以及各種單據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、安全的傳送。

4.4 各班次崗位職責(zé) 包括白班、夜班、連班等班次的職責(zé)。

5 制定臨床支助中心工作流程

5.1 病人陪檢陪送流程 急診科電話※值班人員應(yīng)答※5 min內(nèi)趕到急診科※到相關(guān)科室做檢查※陪檢過程中認(rèn)真聽取病人主訴,嚴(yán)密觀察病情變化※檢查完畢※進(jìn)入住院病區(qū)或急診科。

5.2 物資傳送流程 病區(qū)護(hù)士電話※值班人員應(yīng)答※領(lǐng)取藥品或物品并登記※核實(shí)后送至科室主班護(hù)士或值班護(hù)士簽收。

5.3 標(biāo)本送檢流程 病區(qū)護(hù)士電話※值班人員應(yīng)答※到病區(qū)核對、收取標(biāo)本并登記※迅速將標(biāo)本送檢驗(yàn)科※檢驗(yàn)科簽收。

5.4 預(yù)約檢查流程 病區(qū)護(hù)士電話※值班人員應(yīng)答※到病區(qū)取檢查申請單并登記※到記賬處記賬※送至相關(guān)檢查科室※相關(guān)科室簽收※將預(yù)約回單送回病區(qū)并請護(hù)士簽收。

6 設(shè)計(jì)《臨床支助中心工作登記本》并應(yīng)用(見表1)

表1 臨床支助中心工作登記本

我院自2003年成立臨床支助中心以來,工作內(nèi)容越來越繁多,包括陪檢陪送、標(biāo)本送檢、拿藥、記賬、借儀器等,因一直沒有規(guī)范的專門的表格登記,經(jīng)常出現(xiàn)標(biāo)本、藥物去向不清,申請單漏蓋記賬專用章,交接人簽字不清,查找不便、責(zé)任不清,等等,不能使臨床科室完全滿意。為此,我科于2009年7月設(shè)計(jì)了《臨床支助中心工作登記本》,使用1年以來,效果良好,具體表現(xiàn)在以下幾方面:①保證了支助中心工作質(zhì)量。支助中心工作內(nèi)容多且繁雜,如果登記不清,一旦出現(xiàn)標(biāo)本、單據(jù)、藥品的丟失就會出現(xiàn)支助中心和臨床科室相互推卸責(zé)任的現(xiàn)象。登記本的使用大大避免了此種情況的發(fā)生。②明確了各方的責(zé)任,減少了差錯(cuò)的發(fā)生。③有利于工作量的統(tǒng)計(jì)。④當(dāng)發(fā)生差錯(cuò)時(shí)便于委托科室、相關(guān)科室及支助中心核查。⑤培養(yǎng)支助員認(rèn)真填寫各種表格的習(xí)慣。

7 完善臨床支助中心培訓(xùn)系統(tǒng)

為保證臨床支助中心的良好運(yùn)行,除鼓勵(lì)科室護(hù)士參加護(hù)理?？坪捅究频睦^續(xù)教育,積極參加全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房外,科室內(nèi)還安排了以下活動(dòng)內(nèi)容。

7.1 制定支助中心年度培訓(xùn)計(jì)劃 支助中心工作人員都是經(jīng)過護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)但又暫時(shí)未接觸臨床的護(hù)理人員,同時(shí)支助中心也是臨床護(hù)士的儲備基地。根據(jù)此特點(diǎn)每年制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃。

7.2 每月開展2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 講課內(nèi)容和人員在每年12月和6月制定,包括法律法規(guī)、護(hù)士禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理、核心制度、醫(yī)院感染、?？浦R等。每月的第1周和第3周下午利用30 min～45 min的時(shí)間集中授課,要求全科人員參加。講課形式采用多媒體,要求每個(gè)講課人員將學(xué)習(xí)的內(nèi)容制成幻燈片。此方法的優(yōu)點(diǎn):①使內(nèi)容更為生動(dòng)、直觀;②促使每個(gè)護(hù)士都能學(xué)會幻燈的制作;③鍛煉了護(hù)士的語言表達(dá)能力,克服在眾人面前的膽怯心理。

7.3 每周2次晨間小提問 問題包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？浦R、崗位職責(zé)、核心制度,適當(dāng)增加英語單詞、短語、會話等,提高新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)各類知識的興趣,不斷縮小與臨床護(hù)士的差距。

7.4 每月進(jìn)行理論考試1次 內(nèi)容包括當(dāng)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、晨間小提問內(nèi)容、基礎(chǔ)護(hù)理知識等,以試卷的形式考核,成績記入護(hù)理人員技術(shù)檔案。

7.5 每月進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)并考試 內(nèi)容為《衛(wèi)生部護(hù)理操作技術(shù)50項(xiàng)》,每周集中1個(gè)下午進(jìn)行1項(xiàng)或2項(xiàng)的培訓(xùn),月底進(jìn)行考核,成績記入科室護(hù)理人員技術(shù)檔案。

8 建立選拔與淘汰制度

由于臨床支助中心的護(hù)士是一個(gè)特殊的護(hù)士群體,現(xiàn)今國家的相關(guān)法律法規(guī)對依法執(zhí)業(yè)做出了明確的規(guī)定,剛畢業(yè)的護(hù)士往往需要一段時(shí)間才能拿到護(hù)士執(zhí)照并注冊,因此,醫(yī)院把這些剛畢業(yè)的護(hù)士在拿到執(zhí)照之前安排在支助中心工作,待拿到執(zhí)照后再通過選拔進(jìn)入臨床。為體現(xiàn)公平原則,護(hù)理部和科室共同制定出一套嚴(yán)格的選拔與淘汰制度。

8.1 選拔制度 綜合以下5個(gè)條件推薦符合的人員進(jìn)入臨床工作,其中①②③為必備條件。①一次通過護(hù)士執(zhí)照考試;②在科室每月的理論和操作考試中成績合格;③遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,無差錯(cuò)及有效投訴;④進(jìn)入本科室的先后順序;⑤個(gè)人性格特點(diǎn)。

8.2 淘汰制度 有以下情況之一的護(hù)士不會被推薦或延遲推薦到臨床科室,甚至1年合同到期后不會續(xù)約:①第2次仍未通過護(hù)士執(zhí)照的考試;②出現(xiàn)重大差錯(cuò)或3次以上有效投訴的;③在科室每月的理論和操作考試中3次以上不合格的;④不遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律;⑤不能勝任支助中心工作。

9 小結(jié)

臨床支助中心是近年來各大醫(yī)院成立的一個(gè)新部門,人員組成主要是剛從學(xué)校畢業(yè)還未取得護(hù)士執(zhí)照的助理護(hù)士(每個(gè)醫(yī)院情況會有所不同),因此支助中心的管理還不夠成熟,制度還不夠完善。我院臨床支助中心成立較早,6年來在實(shí)踐中經(jīng)過不斷探索,逐步對各項(xiàng)制度、流程進(jìn)行歸納、總結(jié)、建立與完善,現(xiàn)已初具規(guī)模,并在日常管理中體現(xiàn)出它的價(jià)值。因每個(gè)醫(yī)院的情況不同,支助中心組成人員和工作范圍也有一定的差別,各家醫(yī)院可以根據(jù)自身情況進(jìn)一步探討完善。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:358.