賴 丹

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，南昌330029）

隨著城市化程度越來越高，人們的生活節(jié)奏愈來愈快，這似乎意味著壓力越來越大，睡眠問題也日益突出。G.D.Mellinger等［1］研究結(jié)果顯示：美國(guó)35%的成年人一年中有不同程度的失眠經(jīng)歷，每年約有800～1 000萬人因失眠而就醫(yī)。張雨新等［2］的研究表明：北京大學(xué)有失眠跡象的大學(xué)生占到55.2%；廣州地區(qū)1 450名大學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查顯示，17.7% 的學(xué)生有睡眠質(zhì)量問題［3］。本研究試圖通過對(duì)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查，了解其睡眠障礙的流行現(xiàn)況、分布特點(diǎn)及其主要癥狀，以便發(fā)現(xiàn)高危人群，提出重點(diǎn)預(yù)防。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查以南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)生（2009－2011年3個(gè)年級(jí)在校本科生）為樣本，采用整群抽樣，從3個(gè)年級(jí)中各抽取學(xué)生200例共600例為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷600份，實(shí)際回收有效問卷581份，調(diào)查應(yīng)答率為96.83%。

1.2 睡眠障礙診斷評(píng)估方法及調(diào)查內(nèi)容

采用匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士編制的匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）調(diào)查表［4］進(jìn)行評(píng)估（PSQI由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，可分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用及日間功能7個(gè)成分。每個(gè)成分按0～3級(jí)計(jì)分，累計(jì)各成分得分之和即為PSQI總分，總分范圍0～21分，以PSQI總分＞7分作為判定大學(xué)生睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，反之睡眠質(zhì)量越好），將睡眠質(zhì)量按PSQI得分劃分為3個(gè)檔次：睡眠質(zhì)量良好（PSQI總分＜3分）、睡眠情況中等（≥3分PSQI總分≤7）和睡眠障礙（PSQI總分＞7分）。同時(shí)參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，主要由5個(gè)量表組成：一般情況調(diào)查表、PSQI自測(cè)量表、艾森克個(gè)性測(cè)驗(yàn)（成人）量表、生活事件量表和90項(xiàng)精神癥狀自測(cè)量表，以了解研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)信息等，并通過精神癥狀自評(píng)量表（SCL－90）來了解研究對(duì)象的主要精神癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

581例醫(yī)學(xué)生中男275例（47.33%），女306例（52.67%），年齡17～24歲，平均（20.30±1.31）歲。其 中 1 年 級(jí) 192 例 （33.05%），2 年 級(jí) 199 例（34.25%），3年級(jí)190例（32.70%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)346例（59.55%），麻醉專業(yè)143例（24.60%），影像醫(yī)學(xué)專業(yè)92例（15.83%）。

2.2 醫(yī)科大學(xué)生睡眠障礙的基本情況

本次調(diào)查PSQI量表檢測(cè)結(jié)果：581例學(xué)生PSQI平均得分為（5.64±2.62）分，其中睡眠情況良好者有122例（21.00%），睡眠情況中等者323例（55.59%），睡 眠 障 礙 者 136 例，總 患 病 率 為23.41%。按性別分析：男生中睡眠情況良好、睡眠情況中等、存在睡眠障礙人數(shù)分別為54例（19.63%）、151例（54.%）和70例（24.45%）；女生中睡眠情況良好、睡眠情況中等、存在睡眠障礙人數(shù)分別為68例（22.22%）、172例（56.21%）和66例（21.57%），男女睡眠質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.440，P＞0.05）。不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙患病率不同，以麻醉學(xué)專業(yè)患病率最高；不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生間的睡眠障礙患病率也有明顯差異，以1年級(jí)最高。詳見表1。

表1 581名學(xué)生睡眠障礙基本情況

2.3 睡眠障礙者與非睡眠障礙者SCL－90癥狀量表得分的比較

采用SCL－90量表對(duì)睡眠障礙和非睡眠障礙學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)精神癥狀評(píng)分，在各項(xiàng)癥狀評(píng)分上無睡眠障礙者均好于睡眠障礙者（均P＜0.05），其中差值最高的前3項(xiàng)為抑郁、強(qiáng)迫及軀體化，詳見表2。

表2 睡眠障礙者與非睡眠障礙者SCL－90癥狀量表得分的比較，分

表2 睡眠障礙者與非睡眠障礙者SCL－90癥狀量表得分的比較，分

項(xiàng)目 n 抑郁 強(qiáng)迫 軀體化 焦慮 人際關(guān)系敏感睡眠障礙 136 22.69±8.30 17.92±6.29 18.35±6.99 16.94±6.52 16.45±6.08非睡眠障礙 445 17.77±5.65 13.88±4.99 14.84±4.95 13.55±4.33 13.23±4.65差值 4.92±2.65 4.04±1.30 3.51±2.04 3.39±2.19 3.23±1.43差值的95%CI 3.71～6.14 3.07～5.01 2.47～4.55 2.43～4.34 2.30～4.15 t 7.95 8.21 6.66 6.98 6.87 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00項(xiàng)目 n 精神癥狀 其他 敵對(duì) 偏執(zhí) 恐怖睡眠障礙 136 14.56±5.32 11.83±4.46 9.96±3.88 9.68±3.46 10.52±4.12非睡眠障礙 445 11.88±3.65 9.41±3.23 8.11±2.82 7.87±2.59 8.90±3.09差值 2.67±1.67 2.42±1.23 1.85±1.06 1.81±0.87 1.62±1.03差值的95%CI 1.89～3.46 1.75～3.08 1.27～2.43 1.29～2.33 1.00～2.24 t 6.71 7.14 6.27 6.82 5.12 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明：581名醫(yī)學(xué)生中睡眠障礙患病率為23.41%，高于高莉［5］在河北的大學(xué)生調(diào)查結(jié)果（15.00%）和馮國(guó)雙等［6］在廊坊的調(diào)查結(jié)果（19.17%），但低于倪杰等［7］在東南大學(xué)調(diào)查的結(jié)果（38.61%）和石文娟等［8］在廣州地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，處于中等偏高水平，可能與醫(yī)科大學(xué)生學(xué)習(xí)生活壓力普遍較高有關(guān)。雖然男性患病率高于女性，但不同性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.44，P＞0.05），這與以往報(bào)道［9－10］的男性與女性睡眠障礙的發(fā)生率存在差異的結(jié)果不同。然而也有研究提出，男性與女性的睡眠質(zhì)量差異很可能是由于抑郁、焦慮等混雜因素造成的［11］，這一說法與本次調(diào)查結(jié)果相符。另外，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1年級(jí)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率最高，其次是3年級(jí)，2年級(jí)睡眠質(zhì)量最好，這可能與新生突然改變過去的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，以及出現(xiàn)新的人際關(guān)系，遠(yuǎn)離父母等因素有關(guān)，從這一新的陌生環(huán)境到逐漸適應(yīng)它，無疑存在一個(gè)難熬的過程，這可能是造成睡眠障礙的重要原因之一。

睡眠障礙可能會(huì)引發(fā)多種精神癥狀［12］，本次調(diào)查中，以抑郁、強(qiáng)迫和軀體化最為明顯，其他各項(xiàng)也有顯著性差異。D.N.Morrison等［13］研究發(fā)現(xiàn)，有睡眠問題的青少年，焦慮、抑郁及行為問題的發(fā)生率明顯高于無睡眠障礙者。由此可見，睡眠障礙可以引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，因此保證良好睡眠質(zhì)量對(duì)調(diào)整個(gè)體的情緒、保持心理健康有重要作用，也是圓滿完成學(xué)業(yè)的必備前提。顯而易見，作為醫(yī)科大學(xué)生應(yīng)高度重視睡眠質(zhì)量，重點(diǎn)對(duì)新生開展一些有利于放松心情、營(yíng)造良好氛圍的措施是十分必要的。

（本文得到南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院趙燕、吳一峰2位研究生大力幫助，特此致謝）

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