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        阿司匹林預(yù)防前列腺增生患者急性尿潴留的療效及安全性研究

        2011-07-25 10:20:24許宏賢
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:尿流率尿潴留阿司匹林

        許宏賢

        (南寧市隆安縣人民醫(yī)院,廣西 南寧 532800)

        良性的前列腺增生(BPH)是老年男性的常見病,且發(fā)病率和年齡成正相關(guān)。由于前列腺腺體位于尿道周圍,故而腫大增生的前列腺勢必壓迫尿道,使尿道狹窄,影響到排尿功能,導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡、尿等待等。正是因?yàn)榛颊叩哪虻蓝氯蚴前螂走^度充盈,所以,前列腺增生的患者常常伴有急性尿潴留發(fā)生[1]。前列腺因其生理結(jié)構(gòu)特殊,普通藥物較難有效,外科手術(shù)雖然是治療前列腺增生的重要手段之一,但相應(yīng)也給患者增加了更大的痛苦和承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)。選取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高?;颊?42例,應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防,療效確切,安全可靠?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例,年齡57~82歲,平均(69.8±4.2)歲?;颊呔哂幸韵绿攸c(diǎn):①患者的年齡≥55歲;②IPSS評分≥8分;③患者的最大尿流率≤10mL/s;④檢查其前列腺大小≥40mL;⑤患者的血清PSA≥4ng/mL。此外,本組患者在治療中均可耐受,無中途退出不接受治療者。同時(shí)排除有上消化道潰瘍、糖尿病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、其它可引起急性尿潴留疾病的患者[2]。

        1.2 治療方法

        本組患者隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組121例,采用非那雄胺5mg/d,坦索羅欣0.2mg/d進(jìn)行治療[3]。治療組在對照組的基礎(chǔ)上,加服阿司匹林腸溶片50mg/d。在治療過程中,如患者前列腺增生持續(xù)不緩解或符合手術(shù)指征時(shí),可采用外科手術(shù)治療。但于手術(shù)之前,務(wù)必停服阿司匹林1周以上,以免影響傷口愈合[4]。記錄兩組患者在治療前和治療6個(gè)月以后的前列腺大小、IPSS評分、SPA、最大尿流率、治療的不良反應(yīng)等。同時(shí),還要登記好實(shí)行手術(shù)的人數(shù)和發(fā)生急性尿潴留的人數(shù)。隨訪6~12個(gè)月。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料用()表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前和隨訪6個(gè)月后的觀察指標(biāo)比較

        兩組治療前和隨訪6個(gè)月以后的觀察指標(biāo)比較情況,見表1。

        表1 兩組治療前和隨訪6個(gè)月以后的療效比較情況()

        表1 兩組治療前和隨訪6個(gè)月以后的療效比較情況()

        注:組間相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均P>0.05);組內(nèi)比較;治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        項(xiàng)目 治療前前列腺大?。╩L)最大尿流率(mL/s) IPSS評分 PSA(ng/mL)評分治療組 48.3±13.2 7.5±2.1 15.2±5.5 5.88±3.45 39.5±8個(gè)月以后前列腺大小(mL)最大尿流率(mL/s) IPSS隨訪6.5 13.0±2.7 9.2±2.0.3 12.5±2.9 9.4±2.5對照組 47.5±12.8 7.4±2.2 15.1±5.3 5.92±3.52 40.2±8

        2.2 兩組手術(shù)例數(shù)及發(fā)生急性尿潴留人數(shù)情況

        本組采用手術(shù)治療的患者共有142例,其中,治療組有38例(15.7%);對照組有104例(43.0%)。兩組相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。發(fā)生急性尿潴留方面,共計(jì)有86例,其中,治療組有19例(7.8%);對照組有67例(24.7%)。兩組相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較

        治療組和對照組均未見明顯不良反應(yīng)。兩組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        當(dāng)前全球人口老齡化情況嚴(yán)重,這也使得前列腺增生的發(fā)病率居高不下。隨之而來的就是,長期不接受治療或是治療不適當(dāng)?shù)幕颊叱3l(fā)生急性尿潴留的情況。曾有一份前沿性研究表明,60歲以上男性在今后20年內(nèi)發(fā)生急性尿潴留的發(fā)病率可能達(dá)到23%左右[5]。這也使得對前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的預(yù)防治療變得極有意義。

        傳統(tǒng)治療中,預(yù)防前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留主要采用5α還原酶抑制劑。主要通過抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化而縮小前列腺體積,起到預(yù)防AUR發(fā)生的作用[6]。但有學(xué)者進(jìn)行大樣本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),即使使用非那雄胺治療1年以上,依然有將近5%左右的患者會發(fā)生急性尿潴留[7]。而且這當(dāng)中有34%的患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療。

        阿司匹林的藥理作用是通過抑制環(huán)氧化酶的活性,減少前列腺素的合成,抑制前列腺的增生。此外,還有鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定血管動脈粥樣硬化等作用。結(jié)合本組研究我們發(fā)現(xiàn),治療組使用阿司匹林后,既不能減小腫大的前列腺,也不能提高最大尿流率。但是,治療組卻可以降低前列腺增生患者使用手術(shù)治療的幾率,減少了患者的痛苦。同時(shí),沒有明顯不良反應(yīng),安全穩(wěn)定。

        綜上,阿司匹林預(yù)防治療前列腺增生患者急性尿潴留療效確切,且安全可靠,值得臨床嘗試。

        [1]那彥群,孫光.中國泌尿外科指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:104-118.

        [2]王云杰.富硒食品守護(hù)前列腺[J].家庭醫(yī)藥(快樂養(yǎng)生),2010,14(9):45-46.

        [3]陳實(shí)新,邢金春.前列腺炎并前列腺增生病理織學(xué)的臨床研究[J].醫(yī)藥世界,2006,7:82-83.

        [4]姚中強(qiáng),丁孟學(xué).非甾體抗炎藥[J].北京醫(yī)學(xué),2005,7(5):295.

        [5]陳志強(qiáng),代睿欣.中藥莪術(shù)油及鴉膽子油經(jīng)血管介入實(shí)驗(yàn)動物前列腺的研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,21(1):53-55.

        [6]牛海濤,張勤.良性前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的危險(xiǎn)因素預(yù)測以及臨床意義[J].中華泌尿外科雜志,2007,28(6):407-410.

        [7]那彥群.我國良性前列腺增生臨床治療現(xiàn)狀及思考[J].中華外科雜志,2007,45(14):937-938.

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