譚鋒影，陳 丹

（珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519020）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。臨床較為常見，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等癥狀，部分患者可觸及附件區(qū)包塊［1］。由于其病程遷延，臨床復(fù)發(fā)率高，常給患者造成巨大的困擾，嚴(yán)重影響患者的工作和學(xué)習(xí)，臨床治療困難。為了提高其治療效果，降低復(fù)發(fā)率，近年來(lái)臨床將中醫(yī)引入慢性盆腔炎的治療，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中無(wú)慢性盆腔炎的概念，將其歸為“月經(jīng)不調(diào)”“帶下病”“不孕”范疇。2009年3月－2011年3月我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理治療慢性盆腔炎86例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例患者均為2009年3月－2011年3月我院收治的慢性盆腔炎患者，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡20～56歲，平均年齡（32.3±4.2）歲，病程6個(gè)月至4年，平均22.6個(gè)月。86例患者均有性生活史，其中43例有順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史，39例有流產(chǎn)史，4例有異位妊娠病史。對(duì)照組86例患者為我院同期采用西醫(yī)治療的慢性盆腔炎患者，兩組患者一般資料比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療：阿奇霉素0.5g＋5%葡萄糖500mL及甲硝唑200mL，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，維生素C 0.1g，口服，每日3次［2］，一療程7～14天，連續(xù)用藥3個(gè)療程。觀察組在上述西醫(yī)治療1～2療程的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)治療。包括采用中醫(yī)辨證施治原則進(jìn)行，首先確定患者證型，然后根據(jù)辨證結(jié)果進(jìn)行治療。①脾腎兩虛型24例。治則：健脾益腎、活血化瘀，方用參苓白術(shù)散加減治療；方藥組成：土鱉蟲9g，續(xù)斷、黨參、香附、白術(shù)各12g，車前子（布包）、菟絲子、芡實(shí)各15g，茯苓、山藥各20g，丹參12g。②血虛寒濕型20例。治則：養(yǎng)血理氣、散寒祛濕，我們采用四物湯、橘核丸隨證加減治療；組方：當(dāng)歸、熟地各18g，川芎、白芍、木香、小茴香、葫蘆巴、白術(shù)各10g，香附、橘核各15g。寒凝結(jié)塊者，當(dāng)用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀湯為主方溫經(jīng)散寒、化瘀消塊。③肝郁濕熱型18例。治則：清熱利濕、理氣解毒，采用八正散隨證加減治療；方藥組成：瞿麥、赤芍、川楝子各12g，車前子、延胡索各9g，蒲公英、茯苓各20g，敗醬草、冬瓜子各30g，夏枯草10g。④痰瘀互結(jié)型24例。治則宜化痰活瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，方用滌痰湯合少腹逐瘀湯加味治療；組方：陳皮、半夏、枳實(shí)、蒲黃竹茹、大貝、小茴香、當(dāng)歸各10g，益母草、郁金、醋香附、醋山甲、昆布各20g。每日1劑，水煎服，分早晚兩次口服。15天為1個(gè)療程，連續(xù)用2個(gè)療程［3－4］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者病理癥狀消失，月經(jīng)正常，婦科檢查無(wú)異常，B超檢查示無(wú)盆腔液性暗區(qū)。有效：患者腰、腹疼痛等不適癥狀明顯減輕，月經(jīng)周期恢復(fù)正常。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，顯著性對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，顯著性對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較（見表1）

表1 兩組患者治療效果 ［n（%）］

2.2 兩組患者起效時(shí)間、治療時(shí)間、治療成本比較（見表2）

表2 兩組患者起效時(shí)間、治療時(shí)間、治療成本比較

3 討論

近年來(lái)，在諸多因素的影響下，臨床采用人工流產(chǎn)結(jié)束妊娠的女性逐漸增多，且隨著晚婚和不潔性生活的增多，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。由于慢性盆腔炎病情遷延，臨床難以根治，患者長(zhǎng)期處于病理刺激下，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。為了提高慢性盆腔炎的治療效率，減輕患者痛苦，臨床中我們將中醫(yī)引入慢性盆腔炎的治療。慢性盆腔炎主要病理改變是盆腔內(nèi)炎性滲出，在慢性炎性刺激下導(dǎo)致局部組織增生，器官粘連、癍痕增生。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎經(jīng)行產(chǎn)后等胞脈空虛之時(shí)，邪熱遇胞宮，與血互結(jié)，阻滯胞脈，致胞脈氣血不暢，壅于下焦，蘊(yùn)而化熱，或邪熱熾盛，蘊(yùn)積于內(nèi)，損壞血脈，化成膿毒。血虛寒濕型采用四物湯、橘核丸隨證加減治療，肝郁濕熱型采用八正散隨證加減治療，痰瘀互結(jié)型采用滌痰湯合少腹逐瘀湯加味治療，脾腎兩虛型采用參苓白術(shù)散加減治療均取得滿意效果。綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎療效確切，值得臨床推廣。

［1］張香.128例慢性盆腔炎患者的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（4）：50－50.

［2］杜新平.抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎44例臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：147.

［3］孫燕玲.慢性盆腔炎中西醫(yī)治療觀點(diǎn)和治療方法概況［J］.北京中醫(yī)，2010，29（10）：799－810.

［4］李偉莉，詹麗.慢性盆腔炎中醫(yī)證型分布規(guī)律研究［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（6）：482－483.