郭雯，郭建輝，趙麗，劉玉華，劉建，田艷，付紅娟

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，滄州061001）

1 臨床資料

患者女，56歲。因左手拇指甲緣下贅生物半年，于2011年2月25日來我科就診。無明顯誘因左手拇指甲緣下出現(xiàn)一綠豆大贅生物，質(zhì)地硬，觸痛不明顯，逐漸增大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為甲下疣，給予冷凍治療，無效。既往體健。家族中無類似疾病患者。體格檢查：系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。皮膚科檢查：左手拇指甲緣下見一花生粒大膚色贅生物，表面粗糙，指甲被頂起，觸壓痛不明顯，見圖1。左手X光線片檢查：左手拇指骨末端見柱狀高密度影，界限清楚，與指骨變相連。結(jié)合臨床診斷為甲下外生骨疣，見圖2。治療：骨科手術(shù)切除。

2 討論

甲下外生骨疣是一種發(fā)生于末節(jié)趾（指）骨甲下的良性腫瘤[1]，病因尚不完全明了，本病以女性偏多。多見于拇趾，其他趾少見，手指也非常少見。1947年Dupuytren首先描述，故又稱為Dupuytren外生骨疣。有人認(rèn)為與慢性創(chuàng)傷關(guān)系密切，如鞋摩擦、擠壓、踏傷等導(dǎo)致纖維組織化生為纖維軟骨，繼而骨化或創(chuàng)傷刺激引起骨膜下間葉組織增生，演變?yōu)橥该鬈浌?，繼而骨化形成。主要癥狀、體征是：疼痛、腫塊、高起變形。X光線表現(xiàn)為趾（指）骨遠(yuǎn)端骨性突起，由松質(zhì)骨組成，與趾（指）骨質(zhì)邊成一體，外形呈柱狀、磨菇狀或櫻桃狀，瘤頂扁平或半圓形。本病常被誤診為化膿性肉芽腫、甲下疣等。治療應(yīng)行全部骨疣病變切除。本病無惡變，預(yù)后好。手術(shù)時(shí)切除應(yīng)徹底，否則易復(fù)發(fā)[2]。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué) [M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1186.

[2]胥少訂，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:1323.