鄧翠榮，尹剛，吳春艷

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，桂林541004）

斑禿為累及毛發(fā)的突發(fā)性、非瘢痕性、慢性炎癥性疾病，是中青年中較常見的一種損容性疾病，民間俗稱“鬼剃頭”，屬中醫(yī)“油風”范疇，其病因不完全清楚，西醫(yī)認為可能與精神過度緊張、遺傳、自身免疫或內(nèi)分泌功能障礙有關。我們于2007年6月—2009年3月對門診就診的60例斑禿患者進行血液流變學的檢查，并與正常對照組相比，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1 入選標準 斑禿組60例斑禿患者均為本院皮膚科門診病人，其中男34例，女26例，平均年齡33.7歲；病程7d~1.5年，均符合斑禿診斷標準。將入選患者根據(jù)中醫(yī)辨證分為實證組（36例）和虛證組（24例），實證有血熱生風型及血瘀阻竅型，虛證有氣血兩虛型及肝腎不足型[1]。正常對照組45

例，其中男25例，女20例，平均年齡36.2歲。斑禿組和正常對照組兩組患者的性別、年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.1.2 排除標準 兩組均排除妊娠、高血壓、糖尿病、冠心病、肺心病、腫瘤等影響微循環(huán)的因素及疾病。

1.2 觀察方法 兩組均進行血液流變學檢查，血液流變學檢查采用血液黏度儀。監(jiān)測項目：全血還原黏度（高切與低切）、血漿黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集、紅細胞變形指數(shù)等系列指標。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學變化 見表1。斑禿組全血還原黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數(shù)均明顯高于正常對照組（P<0.05），紅細胞變形指數(shù)則明顯低于正常對照組（P<0.05），中醫(yī)實證組與正常對照組相比差異更為顯著（P<0.01）。

表1 斑禿組與正常對照組血液流變學比較（±s）

表1 斑禿組與正常對照組血液流變學比較（±s）

組別斑禿組實證組虛證組正常對照組高血黏度（mPa/s）4.93±0.65 5.05±0.88 4.31±0.80 4.11±0.88低血黏度（mPa/s）10.56±1.27 13.15±1.57 11.12±1.35 7.15±0.97血漿黏度（mPa/s）1.57±0.32 1.59±0.26 1.52±0.25 1.41±0.26紅細胞壓積（%）48±0.05 49±0.05 47±0.03 40±0.02紅細胞變形指數(shù)0.72±0.12 0.73±0.05 0.71±0.11 0.80±0.24紅細胞聚集指數(shù)2.99±0.43 3.21±0.25 2.65±0.30 1.77±0.66

3 討論

斑禿是一種累及毛發(fā)的突發(fā)性、無炎癥性的，以頭皮部突然發(fā)生局部斑狀脫發(fā)為臨床特征的一種常見的損容性皮膚病，隨著人民生活水平的提高及生活、社交場合的需要，對本病的治療已日益受到重視。國內(nèi)瞿銳等[2]的研究發(fā)現(xiàn)斑禿患者的血液流變學異常，甲皺微循環(huán)也存在不同程度的障礙，認為微循環(huán)功能障礙在斑禿的發(fā)病機制中起著重要的作用。在我們所做的觀察中，也發(fā)現(xiàn)斑禿病人全血還原黏度、血漿黏度、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數(shù)均明顯升高，紅細胞變形指數(shù)則明顯下降。對中醫(yī)辨證為“實證”范疇的斑禿病人，其血液流變學與正常對照組相比差異也更加顯著，從中醫(yī)角度來說，實證的血熱生風型是因為風盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)，血瘀阻竅型是因為氣滯血瘀，瘀阻毛竅，毛發(fā)失養(yǎng)，皆跟“血”有關，也就是西醫(yī)說的微循環(huán)有關。所以斑禿的病因除神經(jīng)精神因素、自身免疫和內(nèi)分泌障礙外，微循環(huán)障礙也可能是一個非常重要的發(fā)病因素，在治療時我們就可以有針對性的選擇一些藥物或治療來改善局部微循環(huán)，刺激毛囊由休止期進入生長期，促進毛發(fā)生長。

[1]喻文球，談煜俊.中醫(yī)皮膚性病學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：6.

[2]瞿銳，劉久波.斑禿患者血液流變性及甲襞微循環(huán)變化的研究[J].中國微循環(huán)，2004，8（2）：109-110.