陳火美

(浙江省松陽(yáng)縣人民醫(yī)院,浙江松陽(yáng) 323400)

跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表在老年患者中的應(yīng)用

陳火美

(浙江省松陽(yáng)縣人民醫(yī)院,浙江松陽(yáng) 323400)

跌倒危險(xiǎn)因子 評(píng)估表 老年患者 預(yù)防

隨著人口老齡化,老年人意外跌倒越來(lái)越多地引起關(guān)注。老年人因機(jī)體功能隨年齡的增長(zhǎng)而衰退,導(dǎo)致平衡功能下降,易出現(xiàn)跌倒[1],在院內(nèi)跌倒常可造成醫(yī)療護(hù)理糾紛。我科自2009年以來(lái)在老年住院病人中使用跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表,正確評(píng)估并采取各項(xiàng)預(yù)防措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2009年1～12月我院收治的420例60歲以上的患各種疾病的老年患者為觀察組,其中男248例,女172例;年齡60～94歲;將2008年1～ 12月住院的60歲以上老年患者350例作為對(duì)照組,兩組患者在年齡、性別、病種及病情嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)顯著意義,具有可比性。

2 方法

2.1 制訂跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表(表1)

表1 跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表

2.2 預(yù)防措施

2.2.1 跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表評(píng)分≥4分列為高?；颊?在床尾系綠色防跌倒警示標(biāo)志,時(shí)刻提醒各級(jí)護(hù)理人員、患者及陪護(hù)人員,告知該患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn),在活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告,并將此列入重點(diǎn)交班內(nèi)容,嚴(yán)格床頭交班。加強(qiáng)巡視,做好生活護(hù)理,及時(shí)提供患者生活所需,指導(dǎo)患者重視床邊呼叫鈴的使用。

2.2.2 保持地面干燥,光線充足,通道無(wú)危險(xiǎn)障礙物,對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)。

2.2.3 對(duì)有跌倒史患者要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、致傷程度、有否使用過(guò)易致跌倒的藥物等,重點(diǎn)預(yù)防,24 h專(zhuān)人看護(hù)。

2.2.4 對(duì)昏迷、煩躁和偏癱的患者使用床欄,必要時(shí)加安全帶,外出檢查要護(hù)送患者,拉起護(hù)欄,系上安全帶;安排煩躁患者在臨近護(hù)士站的病房,以方便觀察,提供必要的幫助。

2.2.5 加強(qiáng)夜間巡視,增加薄弱時(shí)段的人力資源。針對(duì)子夜至凌晨為跌倒高峰時(shí)段,護(hù)士應(yīng)提高工作主動(dòng)性,及時(shí)巡視病房,排除各種隱患。我科護(hù)士在后夜巡視病房時(shí),經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者因不愿意麻煩護(hù)士和家屬而自行起床上廁所,存在跌倒的危險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)予以協(xié)助并提醒家屬陪同,避免跌倒事件的發(fā)生。

2.2.6 加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的宣教。護(hù)理人員向高?；颊呒芭阕o(hù)人員講授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果,使患者認(rèn)識(shí)跌倒的危害性,教會(huì)患者及陪護(hù)人員識(shí)別跌倒危險(xiǎn)因素及采取預(yù)防措施。行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧,視力下降的病人,請(qǐng)家屬在旁陪伴,協(xié)助活動(dòng);下床時(shí)請(qǐng)慢慢起身,特別是在服用某些特殊的藥物,如服降壓藥、安眠藥后更應(yīng)該特別注意;穿合適尺碼的衣褲鞋襪,以免絆倒;將生活用品放在容易取到的地方,將物品收納于柜中;臥床時(shí)拉起床欄,特別是病人躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)要特別注意跌倒;保持走道通暢、地面干燥等。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著意義。

3 結(jié)果

2008年1～12月發(fā)生跌倒 10起,跌倒率為2.86%,2009年1～12月共發(fā)生跌倒事件4起,發(fā)生率為0.95%,其中1例病人不聽(tīng)勸告擅自起床、2例病人夜間自行入廁無(wú)人扶持,1例病人家屬扶持不當(dāng)引起跌倒,造成患者皮膚輕度擦傷,未對(duì)疾病造成影響(表2)。

表2 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較

4 討論

4.1 老年人跌倒是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果。老年人中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降,平衡功能失調(diào)而使跌倒的危險(xiǎn)性明顯增加,而且老年人高血壓和糖尿病等,經(jīng)常使用降壓藥、降糖藥,加上老年人生理功能逐步衰退,視力、聽(tīng)力下降,行動(dòng)及各種動(dòng)作變得緩慢、不準(zhǔn)確、不協(xié)調(diào),容易引起跌倒。

4.2 對(duì)老年住院患者實(shí)施跌倒危險(xiǎn)因子的評(píng)估,能有效地減少跌倒預(yù)防中的盲目性和被動(dòng)性。以往我們往往是患者發(fā)生了跌倒才引起重視,現(xiàn)我們根據(jù)跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估預(yù)報(bào),及時(shí)制定安全計(jì)劃,并根據(jù)病情變化或每周重新評(píng)估,及時(shí)修改預(yù)防措施,使跌倒的預(yù)防更主動(dòng)、更積極。

4.3 跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表的使用完善了護(hù)理安全管理預(yù)警系統(tǒng)。跌倒的護(hù)理重在預(yù)防,這不僅需要護(hù)士,還需要家庭、社會(huì)共同參與到預(yù)防老年患者跌倒的健康教育和防護(hù)措施中來(lái),以提高和強(qiáng)化預(yù)防跌倒的自我保護(hù)意識(shí),有效地防止跌倒,提高生存質(zhì)量。

[1]夏秋欣.卒中單元護(hù)理與藥物治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:88.

Fall risk factor Assessment form Elderly patients Prevention

陳火美(1963-),女,大專(zhuān),副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作

R471

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1002-6975(2011)13-1176-02

2010-11-25)