周佩如 黃潔微

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州 510632)

廣東省糖尿病?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析

周佩如 黃潔微

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州 510632)

目的了解經(jīng)培養(yǎng)的廣東省糖尿病?？谱o(hù)士的工作現(xiàn)狀。方法采用自行設(shè)計(jì)的專科調(diào)查表,對(duì)首批糖尿病專科護(hù)士研究生班的9名學(xué)員有進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果全職從事糖尿病專科護(hù)士工作的1人,1人從事?？谱o(hù)士管理工作,1人已基本上沒有從事糖尿病護(hù)理工作,其余6人均兼職從事糖尿病護(hù)理工作。8名?？谱o(hù)士們均有開展糖尿病?？谱o(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、專科護(hù)士門診、糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組等相應(yīng)工作。結(jié)論培養(yǎng)及有效地使用?？谱o(hù)士,可促進(jìn)糖尿病?？谱o(hù)理工作的發(fā)展。

糖尿病 ?？谱o(hù)士 調(diào)查報(bào)告

專科護(hù)士(Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,簡稱 CNS,有中文翻譯為臨床護(hù)理專家),是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士[1]。2005年2月南方醫(yī)科大學(xué)與香港理工大學(xué)合辦的首批專科護(hù)士研究生班正式開班,其中包括糖尿病?？谱o(hù)士9人,這9名經(jīng)培訓(xùn)的專科護(hù)士在臨床的工作情況如何,是行政管理部門與醫(yī)院關(guān)心的問題,本調(diào)查就9名經(jīng)培訓(xùn)的糖尿病?？谱o(hù)士在臨床上開展專科護(hù)理工作的情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為廣東省首批?？谱o(hù)士研究生班的9名糖尿病?？谱o(hù)士,年齡33～45歲,工作年限16～32年,現(xiàn)學(xué)歷碩士5人,本科4人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容:(1)參加培訓(xùn)前后的學(xué)歷、職務(wù)、職稱;(2)培訓(xùn)后的工作情況;(3)開展糖尿病?？谱o(hù)理工作的具體情況;(4)醫(yī)院對(duì)本工作的重視程度及工作中的困難。調(diào)查方法:自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,共發(fā)放9份,回收率100%

2 結(jié)果

2.1 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)前后一般情況(表1)

表1 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)前后學(xué)歷、職務(wù)、職稱情況(n)

2.2 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)后的工作情況 9人中1人為“全職糖尿病?？谱o(hù)士”,在全院范圍內(nèi)開展糖尿病專科護(hù)理工作;1人從事?？谱o(hù)士管理工作,6人在兼有行政職務(wù)的基礎(chǔ)上從事兼職糖尿病?？谱o(hù)士;1人未從事糖尿病?？谱o(hù)士相關(guān)工作。

2.3 糖尿病?？谱o(hù)士的具體工作 開設(shè)專科護(hù)理門診、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房等,分別占?？谱o(hù)理工作量的比例為:2人以?？谱o(hù)理查房為主,6人以?？谱o(hù)理門診占護(hù)理工作量的60%、護(hù)理會(huì)診20%、護(hù)理查房20%等。1人未開展相關(guān)工作。

2.4 醫(yī)院及相關(guān)部門的重視情況及存在的困難糖尿病?？谱o(hù)士從事相關(guān)工作基本得到醫(yī)院及上級(jí)部門的認(rèn)可,專科護(hù)士所在的醫(yī)院都會(huì)定期評(píng)價(jià)糖尿病?？谱o(hù)理工作的進(jìn)展情況,他們的收入與糖尿病專科護(hù)理工作量無關(guān),工作積極性來自護(hù)士自身的價(jià)值取向、在行業(yè)中的影響以及衛(wèi)生行政管理部門的不斷督導(dǎo)、促進(jìn)。但在開展相應(yīng)工作時(shí)仍然存在一些困難(表2)。

表2 開展臨床?？谱o(hù)理工作中的困難

2.5 ?？谱o(hù)士角色

2.5.1 臨床護(hù)理中的專科角色 9人中6人在全院范圍內(nèi)參與或指導(dǎo)糖尿病?？谱o(hù)理工作,1人僅在所在病房工作;2人曾在院內(nèi)外參與或指導(dǎo)糖尿病?？谱o(hù)理工作的開展,他們所從事的?？谱o(hù)理工作,有開展糖尿病專科護(hù)理門診、參加糖尿病?？谱o(hù)理會(huì)診、全院相關(guān)的護(hù)理查房、進(jìn)行糖尿病健康教育及病人的個(gè)案管理和社區(qū)隨防。

2.5.2 教育者角色 9人中8人擔(dān)任醫(yī)院或其他相關(guān)專科護(hù)理培訓(xùn)的教師;授課的時(shí)間:4人為業(yè)余時(shí)間;4人為工作時(shí)間進(jìn)行。

2.5.3 研究者的角色 9人中8人參與過與糖尿病專科護(hù)理相關(guān)科研工作,4人獲得過院級(jí)科研基金,2人獲得過省級(jí)科研基金;2005年以來以第一作者發(fā)表過的論文數(shù)量為:3～13篇/人。部分?？谱o(hù)士參與廣東省衛(wèi)生廳主編《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》和《臨床護(hù)理文書規(guī)范(專科篇)》、《2009年糖尿病十大安全目標(biāo)》、廣東省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審之糖尿病?？频脑u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定與解讀等。糖尿病?？谱o(hù)士開展科研工作存在的困難(表3)。

表3 糖尿病專科護(hù)士開展科研工作存在的困難

2.5.4 專業(yè)發(fā)展及自我發(fā)展的角色 9人中6人曾參加過國際糖尿病?？茖W(xué)術(shù)交流,4人是廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)專家組成員,其中1位任“專家組組長”。接受?？谱o(hù)士培訓(xùn)后有4人曾參加過1周以上的脫產(chǎn)糖尿病護(hù)理相關(guān)課程學(xué)習(xí)。4人擁有國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目并如期舉辦專科護(hù)理學(xué)習(xí)班。參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)或繼續(xù)教育存在的困難(表4)。

表4 糖尿病專科護(hù)士參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)或繼續(xù)教育活動(dòng)存在的困難

2.5.5 擔(dān)任咨詢者的角色 9人均為病人及其他護(hù)理人員提供糖尿病?？葡嚓P(guān)護(hù)理知識(shí)。提供相關(guān)知識(shí)咨詢的范圍在本院、本科室、醫(yī)院其他科室、以及社區(qū)。為病人提供咨詢的主要時(shí)間:4人有固定的咨詢工作時(shí)間;3人利用業(yè)余時(shí)間;4人定期為病人舉辦聯(lián)誼會(huì)/咨詢;6人在工作中邊做邊講。開展糖尿病咨詢工作存在的困難(表5)。

表5 開展糖尿病咨詢工作中存在的困難

2.5.6 其他工作 9名?？谱o(hù)士中,8名均制作過內(nèi)容豐富的小冊子及各種形式的健康教育資料,開展多形式的糖尿病教育,包括個(gè)體、小組教育及集體大課教育。糖尿病專科護(hù)士的工作豐富了健康教育形式,推動(dòng)醫(yī)院糖尿病?？谱o(hù)理的工作進(jìn)展。糖尿病?？谱o(hù)士在工作中開展糖尿病?？谱o(hù)理會(huì)診及查房,制作院內(nèi)胰島素管理流程、血糖儀管理流程以及各種糖尿病專科護(hù)理指引,協(xié)助護(hù)理部完善專科護(hù)士層級(jí)管理,使護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化,使各層級(jí)護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐能力得到一定幅度的提升。糖尿病?？谱o(hù)士在工作中創(chuàng)建了“糖尿病護(hù)理我作主”的Q群,為省內(nèi)糖尿病?？谱o(hù)理交流提供平臺(tái),“糖尿病專科護(hù)理網(wǎng)站”的開通,為廣大從事糖尿病?？谱o(hù)理的人員提供糖尿病專科知識(shí)及指引,也為社區(qū)糖尿病患者提供專業(yè)的信息。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院利用糖尿病信息管理軟件對(duì)患者進(jìn)行慢病管理,促進(jìn)了糖尿病護(hù)理的進(jìn)一步細(xì)化。

3 討論

糖尿病在世界范圍內(nèi)發(fā)展呈流行趨勢,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),2003年全世界約有1.94億人患糖尿病,到2025年將增加到3.33億[2]。糖尿病也已經(jīng)成為影響我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。糖尿病?？谱o(hù)士是糖尿病綜合治療過程中不可缺少的伙伴,在糖尿病?？谱o(hù)理工作中起重要的作用,但糖尿病?？谱o(hù)理工作的開展不能離開行政管理部門、醫(yī)院、護(hù)理部、內(nèi)分泌科以及醫(yī)務(wù)部的支持與配合。本次調(diào)查結(jié)果顯示,各醫(yī)院對(duì)糖尿病?？谱o(hù)理工作都很重視,目前從事糖尿病專科護(hù)士的相關(guān)工作基本都得到了醫(yī)院及上級(jí)部門的認(rèn)可。

?？谱o(hù)士所在的醫(yī)院都會(huì)定期評(píng)價(jià)糖尿病?？谱o(hù)理工作的進(jìn)展。9名糖尿病?？谱o(hù)士,除一人基本沒有從事本專科工作以外,其余8人在各自的工作崗位上表現(xiàn)各有特色,對(duì)廣東省糖尿病?？谱o(hù)理的發(fā)展起到了推動(dòng)的作用,特別是糖尿病專科護(hù)士門診[3-4]、護(hù)理會(huì)診[5]、?？谱o(hù)理小組、糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組[6-8]等工作模式上帶動(dòng)了廣東省?？谱o(hù)理工作的發(fā)展。

科研工作是?？谱o(hù)士的展示平臺(tái),各專科護(hù)士積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),開展護(hù)理科研,發(fā)表的科技論文較多,參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)也較多,但調(diào)查中發(fā)現(xiàn),?？谱o(hù)士普遍認(rèn)為沒有足夠的時(shí)間、科研能力不足以及沒有足夠的經(jīng)費(fèi)等,是科研工作發(fā)展的瓶頸。

調(diào)查顯示,在?？谱o(hù)理工作開展方面,仍然以“沒有政府認(rèn)證”、“沒有專職”成為開展相關(guān)工作的障礙,說明行政部門對(duì)?？谱o(hù)士的認(rèn)證較為重要。建議有條件的醫(yī)院可設(shè)專職糖尿病專科護(hù)士崗位,使糖尿病護(hù)理工作做得更細(xì)、更實(shí)。本調(diào)中可見,9名糖尿病專科護(hù)士均擔(dān)任相應(yīng)的行政職務(wù),從而對(duì)?？谱o(hù)理工作的開展更有利。本調(diào)查中8名?？谱o(hù)士在兼有行政職務(wù)的基礎(chǔ)上迅速把糖尿病專科護(hù)理工作模式建立起來,特別是其中1名護(hù)士走向全職?？谱o(hù)士崗位,也說明了“有為才有位”。

?？谱o(hù)士本身必須具有較高的?？浦R(shí)水平及技能,才能對(duì)專科病人及家庭成員實(shí)際存在的和潛在的健康問題進(jìn)行全面的健康評(píng)估,制定管理?？萍膊『驮鲞M(jìn)健康的護(hù)理計(jì)劃,提供高水平的?？谱o(hù)理;需要?？谱o(hù)士不斷接受不同層面的培訓(xùn),才可與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作行使職責(zé)。培養(yǎng)及有效地使用?？谱o(hù)士,促進(jìn)糖尿病專科護(hù)理工作的發(fā)展。

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Diabetes Specialist nurses Survey report

周佩如(1962-),女,廣東江門,碩士生導(dǎo)師,糖尿病?？谱o(hù)士,副主任護(hù)師,副主任,從事糖尿病?？谱o(hù)理工作與研究

R473.5

A

1002-6975(2011)13-1162-03

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題(項(xiàng)目編號(hào):A2006354)

2011-02-11)