徐向華 劉興祥

(1.江蘇省姜堰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科; 2.江蘇省姜堰市人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇姜堰 225500)

近年來AFU作為早期診斷PHC的又一腫瘤標(biāo)志物越來越受到臨床和科研工作者的關(guān)注[1～2],為提高腫瘤標(biāo)志物檢測PHC的敏感性和特異性,本文對PHC患者、肝炎肝硬化患者和健康體檢者聯(lián)合檢測AFP、AFU、CA19-9,探索3種腫瘤標(biāo)志物檢測對PHC的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2007年3月至2010年2月門診及住院患者血清標(biāo)本。PHC患者62例,肝炎肝硬化患者58例。健康對照組45例為某單位健康體檢者。3組的年齡、性別等一般資料經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

(1)標(biāo)本采集:受檢者清晨空腹前臂靜脈真空管取血3mL,室溫下靜置30min后離心分離血清上機(jī)待檢。(2)儀器:AFP、CA19-9采用SN-695B型智能放免γ測量儀(上海原子核研究所日環(huán)儀器一廠),AFU采用LX20全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。(3)試劑及方法:AFP、CA19-9采用放射免疫分析法測定,試劑為由山東濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司提供;AFU采用速率法,試劑由美國美國克曼庫爾特有限公司提供。(4)結(jié)果判斷:血清AFP>10μg/L為陽性,血清AFU>40U/L為陽性,血清CA19-9>37U/mL為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,血清AFP、AFU、CA19-9值使用(±s)表示,均值比較用t檢驗(yàn),樣本率比較用卡方檢驗(yàn)。

表1 3組血清AFP、AFU、CA19-9檢測結(jié)果(±s)

表1 3組血清AFP、AFU、CA19-9檢測結(jié)果(±s)

注:與健康對照組比較,*P＜0.05;與原發(fā)性肝癌組比較,△P＜0.05

組別 例數(shù) AFP(μg/L) A F U(U/L) C A 19-9(U/L)原發(fā)性肝癌 62 (361.3±215.3)* (179.5±96.1)* (119.9±70.4)*肝炎肝硬化 58 (61.6±24.5)△ (27.8±13.7)△ (22.8±8.7)△健康對照 45 8.1±3.0 32.4±6.1 10.6±5.0

表2 肝癌組血清AFP、AFU、CA19-9測定陽性率比較[例（%）]

2 結(jié)果

(1)組AFP、AFU、CA19-9檢驗(yàn)結(jié)果的比較:PHC組血清AFP、AFU水平高于健康對照組(P<0.05);PHC組AFP、AFU水平明顯高于慢性乙肝組(P<0.05);見表1。

(2)3組血清AFP、AFU、CA19-9分別檢測時(shí),AFP陽性率67.7%,AFU陽性率為74.2%,CA19-9陽性率為64.5%。PHC組血清AFP、AFU、CA19-9聯(lián)合檢測陽性率為90.3%,單獨(dú)測量與聯(lián)合測量分別相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表2。

3 討論

AFP是診斷肝細(xì)胞肝癌最特異的腫瘤標(biāo)志物,但AFP單項(xiàng)檢測對原發(fā)性肝癌診斷的靈敏度和特異性均不高。本文PHC組AFP測定值較慢性乙型肝炎組明顯升高,但其陽性率僅為67.7%,僅憑AFP診斷肝癌易造成漏診和誤診。本文檢測AFU對PHC的陽性診斷率為74.2%,高于AFP。AFU和AFP聯(lián)合測定有較好的互補(bǔ)作用,可提高對PHC的診斷率。CA19-9主要由唾液糖脂和唾液糖蛋白組成,是非特異性腫瘤相關(guān)抗原,在由內(nèi)胚層分化而來的多種上皮細(xì)胞類惡性腫瘤患者血清中均可增高。本文檢測的陽性率為64.5%,與黃聰武等報(bào)道的CA19-9在診斷肝癌方面陽性率63.6%基本一致。

[1] 趙惠柳,勞明,朱波.血清AFU活性測定對原發(fā)性肝癌診斷及療效觀察的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2004,12(2):97～98.

[2] 洪開聽,夏邦世,陳鳳鳳.血清α-L-巖藻糖苷酶對早期原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,25(8):5～6.