張軍能 焦國(guó)賓

(1.廈門(mén)市第一醫(yī)院翔安分院檢驗(yàn)科 福建廈門(mén) 361101; 2.北京中生金域診斷技術(shù)有限公司 北京 102200)

人的體表及與外界相通的腔道中都有一層微生物附著,在正常情況下對(duì)人無(wú)害,有些還是有益的或不可缺少的,稱為正常菌群,這些微生物與宿主、共存微生物和環(huán)境之間形成相互依存、相互制約的動(dòng)態(tài)平衡,稱微生態(tài)平衡[1]。如果由于內(nèi)因或外因的影響打破這種平衡,就會(huì)造成菌群的紊亂或失調(diào),疾病就可能隨之發(fā)生。

細(xì)菌性陰道病(BV)在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為陰道正常菌群數(shù)量明顯減少,加德納桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌群數(shù)量明顯增加[2],導(dǎo)致陰道分泌物性狀發(fā)生明顯改變的癥候群。

傳統(tǒng)的BV檢測(cè)方法(Amsel法)耗時(shí)、費(fèi)力,并需經(jīng)過(guò)較為專業(yè)的培訓(xùn),本實(shí)驗(yàn)使用北京中生金域診斷技術(shù)有限公司提供的BV3項(xiàng)生化測(cè)定試劑盒中“唾液酸苷酶+過(guò)氧化氫”陽(yáng)性來(lái)確診BV,并將其與BV檢測(cè)Amesl標(biāo)準(zhǔn)法的一致性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年6 ～10 月來(lái)我院婦科門(mén)診就診的疑似BV患者620例,年齡21～46歲,主訴白帶增多、有異味等癥。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 常規(guī)鏡檢 Amsel標(biāo)準(zhǔn)法(4項(xiàng)中3項(xiàng)符合為BV):(1)陰道分泌物增多、變稀如奶狀,有異味;(2)陰道pH值>4.5;(3)胺試驗(yàn)陽(yáng)性,即在陰道分泌物中加入10%KoH產(chǎn)生魚(yú)腥味;(4)陰道涂片中可見(jiàn)線索細(xì)胞(必備條件)。

1.2.2 BV生化測(cè)定 標(biāo)本采集及其檢測(cè)方法參照BV生化測(cè)定試劑盒說(shuō)明書(shū);診斷標(biāo)準(zhǔn):“唾液酸苷酶+過(guò)氧化氫”陽(yáng)性為BV患者。

1.3 實(shí)驗(yàn)試劑

BV生化測(cè)定試劑盒(商品名:婦炎知),由北京中生金域診斷技術(shù)有限公司提供。

表1 Amesl法和生化法確診BV患者結(jié)果統(tǒng)計(jì)

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

參照夏世邦等[3]統(tǒng)計(jì)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行Kappa一致性檢測(cè)。

2 結(jié)果(表1）

由表1可知,在620例疑似BV患者中,以唾液酸苷酶+過(guò)氧化氫陽(yáng)性為診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出BV患者381例(占總數(shù)的61.45%),Amsel標(biāo)準(zhǔn)法檢出陽(yáng)性患者365例(占總數(shù)的58.87%)。以Amsel法為金標(biāo)法,唾液酸苷酶+過(guò)氧化氫陽(yáng)性診斷法的敏感度為93.97%、特異性為92.34%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值90.03%、陰性預(yù)測(cè)值90.79%,兩者的符合率為90.32%,經(jīng)Kappa一致性檢測(cè),兩者具有高度一致性(Kappa=0.84)。

3 討論

通過(guò)實(shí)驗(yàn)得知,以唾液酸苷酶+過(guò)氧化氫陽(yáng)性來(lái)診斷BV,具有很好的敏感度和特異性,且和Amsel標(biāo)準(zhǔn)法具有很好的符合率(Kappa=0.84),并且BV生化測(cè)定法操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)較短、不需使用儀器即可進(jìn)行結(jié)果判讀,進(jìn)一步提高了醫(yī)生的診斷效率。因此,BV生化測(cè)定法是白帶常規(guī)檢查的一個(gè)有力的補(bǔ)充,適宜在基層醫(yī)院臨床大規(guī)模推廣使用。

[1] 廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(2):81～83.

[2] 崔嵐,崔景柏.細(xì)菌性陰道病及其實(shí)驗(yàn)室檢查[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(7):615.

[3] 夏邦世,吳金華.Kappa一致性檢驗(yàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(1):83～84.