董振三

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院 河南南陽 473000)

合理用藥是提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,保障患者生命安全的重要內(nèi)容，處方作為醫(yī)療活動中最常見的醫(yī)療文書,它質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的用藥安全和的治療效果[1]。為了解我院門診處方的現(xiàn)狀,門診處方用藥是否合理,現(xiàn)隨機抽查我院門診處方11600張，并對處方進行綜合評價，旨在提高合理用藥水平,為不合理用藥干預(yù)措施提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年2～9月間的門診處方中隨機抽取21560張?zhí)幏阶鰹橛^察對象,從以下幾方面對處方質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容包括平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、抗生素使用情況、藥品商品名和通用名使用情況、基本藥物使用情況、針劑藥物使用情況、就診平均費用和處方書寫是否規(guī)范以及處方用藥是否合適這幾方面進行審核,逐張核對,并做好記錄。

1.2 處方評價指標內(nèi)容

包括處方總數(shù),處方用藥品種數(shù),平均處方用藥品種數(shù),使用抗菌素藥物的處方數(shù),抗菌素藥物使用百分率,使用通用名總數(shù)、通用名處方的百分率,處方總金額,平均處方金額,處方合格率。

表1 處方中前10位病種次方情況

表2 我院處方合理用藥國際指標統(tǒng)計結(jié)果

1.3 方法

將各項調(diào)查指標用Excel軟件進行統(tǒng)計分析,按《處方管理辦法》中要求評價處方是否合格，并對用藥合理性進行評價。

2 結(jié)果(表1、2)

3 討論

（1)根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的發(fā)展中國家醫(yī)院門診藥品合理用藥標準[3],我院門診處方在合理使用抗生素、藥品通用名的使用、注射劑使用百分率、品均每張?zhí)幏剿幤贩N數(shù)方面都符合標準要求,平均每張?zhí)幏浇痤~在79.5元，與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和人均收入低情況相符。各種疾病處方金額與患者病種相符合，其中糖尿病、腦供血不足、各種急外傷、胃炎等單張?zhí)幏劫M用高于其他疾病。

(2）處方合理用藥審核:處方上出現(xiàn)重復(fù)用藥32張,例如感冒清+酚胺咖敏+金蓮清熱泡騰片，美洛昔康+復(fù)方氯唑沙宗+雙氯芬酸鈉。用藥指征不明確，用藥不當22例,例如臨床診斷為皮膚軟組織感染,使用環(huán)丙沙星+酚磺乙胺,環(huán)丙沙星的使用不妥當；臨床診斷為腹瀉,使用消旋山莨菪堿+尼美舒利+頭孢拉啶,尼美舒利的使用存在不當。

（3)工作中要做好以下幾點：加強對醫(yī)師和藥師進行合理用藥知識和《處方管理辦法》等相關(guān)法律的學習；深入開展臨床藥學工作,臨床藥師要走進病房,參與查房,甚至與醫(yī)師一起制定治療方案；強化藥品使用管理,堅持藥品處方點評制度,加強對合理用藥的審查。將審查結(jié)果加入考核目標；在全院開展國家基本藥物制度的宣傳和學習,宣傳合理用藥知識,推動臨床藥師積極參與臨床治療方案的制定并指導(dǎo)臨床合理用藥；完善處方箋格式的制定。

[1] 羅輝霞.我院門診處方評價與合理用藥分析[J].醫(yī)學信息,2010,9:2329.

[2] 葉永年.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國中醫(yī)出版社,2004:42.

[3] 李祥.處方信息的分析和利用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2005,12(1)79～81.