劉潔

健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，始終貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。如何幫助產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，樹立信心，掌握喂哺技巧，從而提高母乳喂養(yǎng)率，做到有效的母乳喂養(yǎng) ，是產(chǎn)科護(hù)理的重要內(nèi)容。為此我院對(duì)200例母嬰同室住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體量化教育與隨機(jī)教育并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至4月在我院母嬰同室住院的產(chǎn)婦200名，隨機(jī)分為2組，個(gè)體量化教育組與隨機(jī)教育組，每組100例。2組產(chǎn)婦年齡、孕周、生產(chǎn)方式、新生兒體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 個(gè)體量化教育組護(hù)理干預(yù)措施:了解產(chǎn)婦情況，根據(jù)產(chǎn)婦需求及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的生理特點(diǎn)，以產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃的內(nèi)容(包括母乳喂養(yǎng)的好處、影響母乳喂養(yǎng)的因素、喂哺技巧、判斷嬰兒吃飽的指征、擠奶的指征和手法、奶量不足的對(duì)應(yīng)方法等)為主，制訂具體的健康教育計(jì)劃、內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)。如產(chǎn)后第1天能說出純母乳喂養(yǎng)的概念、時(shí)間、母乳喂養(yǎng)的好處(≥6條);按需哺乳的概念和母嬰同室的意義等。產(chǎn)后第2天能說出母乳不足的原因;能示范哺乳時(shí)正確的母嬰體位及嬰兒含接姿勢(shì);能描述新生兒乳汁攝入充足的表現(xiàn)等。產(chǎn)后第3天能說出乳房腫脹的原因，能演示乳房按摩的手法，能說出乳頭疼痛的原因、擠奶的目的，并演示手工擠奶方法;能說出新生兒生理性黃疸出現(xiàn)和消退的時(shí)間，出院后哺乳或嬰兒護(hù)理有困難時(shí)，應(yīng)與誰(shuí)聯(lián)系等。

1.2.2 制定產(chǎn)婦健康教育評(píng)價(jià)表:此表時(shí)間為橫軸，以產(chǎn)婦健康教育問卷調(diào)查得分為縱軸，不斷評(píng)價(jià)健康教育效果，持續(xù)改進(jìn)教育質(zhì)量。

1.2.3 隨機(jī)教育組護(hù)理干預(yù)措施:采取每周2次集中授課及不定時(shí)的健康教育，健康教育前度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)方法 出院前根據(jù)2組問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。理想:調(diào)查問卷得分85分以上;較理想:調(diào)查問卷得分60～84分;不理想:調(diào)查問卷得分60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組問卷評(píng)價(jià)結(jié)果比較 個(gè)體量化教育組理想82例，隨機(jī)教育組理想54例，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組問卷評(píng)價(jià)結(jié)果比較 n=100，例

3 討論

目前，隨著整體護(hù)理的深入開展，健康教育日益變得重要而有實(shí)際意義。健康教育的形式多種多樣，個(gè)體量化健康教育是其中的一種。個(gè)體是具體的產(chǎn)婦，量化是針對(duì)其制定的一系列護(hù)理干預(yù)措施，具以下優(yōu)點(diǎn):(1)具有科學(xué)性:以記憶與遺忘的原理為理論基礎(chǔ)，針對(duì)記憶分為識(shí)記、保持、再認(rèn)或記憶的過程，每天的宣教循序漸進(jìn)，由淺入深，重點(diǎn)問題反復(fù)指導(dǎo)，以加深理解和記憶，使患者易于掌握有關(guān)知識(shí)。并且把不易界定的健康教育量化，便于科學(xué)化的管理和質(zhì)量控制［1］。(2)具有個(gè)性化:針對(duì)各個(gè)產(chǎn)婦不同特點(diǎn)按產(chǎn)婦每日知識(shí)需要設(shè)計(jì)，內(nèi)容詳細(xì)，且教育評(píng)價(jià)工作及時(shí)到位，使健康教育工作有條不紊地進(jìn)行，能達(dá)到預(yù)期的效果制定不同的護(hù)理措施。

個(gè)體量化健康教育可使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，并在哺乳時(shí)保持正確的姿勢(shì)與方法，有助于母乳喂養(yǎng)的成功。正確的乳房護(hù)理及手工擠奶方法有效減少產(chǎn)婦乳頭皸裂、腫脹的發(fā)生［2］。由于實(shí)施個(gè)體量化健康教育對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員知識(shí)面廣，才能對(duì)產(chǎn)婦提出的各種需求(包括心理、生理、健康知識(shí)等)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，并給予針對(duì)性的教育指導(dǎo)。開展個(gè)體量化健康教育后，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，掌握專業(yè)知識(shí)的需求程度明顯上升，參加繼續(xù)教育人數(shù)明顯增加［3］。

個(gè)體量化健康教育通過有目的、有計(jì)劃、分階段進(jìn)行宣教，讓產(chǎn)婦和家屬掌握相關(guān)知識(shí)，顯著提高健康教育的效果和產(chǎn)婦、家屬的滿意度，提升了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

1 張積慧，黃志紅.量化健康教育與隨機(jī)健康教育的效果比較.中華護(hù)理雜志，2001，35:3281.

2 劉利芳.孕產(chǎn)婦實(shí)施分階段健康教育方法和效果觀察.河北醫(yī)藥，2010，32:1492-1493.

3 杜玉清.個(gè)性化健康教育對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康的影響.齊魯護(hù)理雜志，2010，16:122-123.