盧淑蘭 王 玉紅 曲靜

我國屬乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者高發(fā)區(qū)，目前我國人群HBsAg攜帶率為10.34%［1］，實(shí)際攜帶人數(shù)已有1.2億。精神病患者由于其治療和生活的特殊性，更易受到乙肝病毒的感染，雖然國內(nèi)有少數(shù)精神病患者HBsAg攜帶情況的報(bào)道，但結(jié)果不一［2，3］，為此我們對(duì)我院住院精神病患者HBsAg攜帶情況進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 河 北省榮軍醫(yī)院2006年之前入院，住院時(shí)間已滿2年，現(xiàn)仍住院或已經(jīng)出院的精神病患者800例。其中男600例，女200例;年齡20～69歲，平均年齡(10±19)歲。

1.2 調(diào)查方法 對(duì) 800例患者逐份查閱原始記錄，填寫性別、年齡、診斷。HBsAg攜帶情況分入院時(shí)和現(xiàn)在。“入院時(shí)”指在患者入院10 d以內(nèi)采集血清進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，“現(xiàn)在”為近10 d內(nèi)住院患者采集血清進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，已出院患者的“現(xiàn)在”一項(xiàng)，為出院前最后一次檢查的結(jié)果。

1.3 檢測(cè)方法與診斷標(biāo)準(zhǔn) 取患者晨空腹肘靜脈血2 ml，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)HBV標(biāo)志物，試劑盒為上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。OD值＞0.5診斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg陽性攜帶率 800例住院精神病患者HBsAg陽性59例，攜帶率7.38%。其中男性攜帶者47例，攜帶率7.83%，女性攜帶者12例，攜帶率6.0%，男性攜帶率略高于女性，但2組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明男女精神病患者感染HBV的機(jī)會(huì)均等。

2.2 HBsAg攜帶者年齡分布 HBsAg攜帶者年齡，30歲組攜帶率最高，60歲組攜帶率最低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.3 不同精神病種HBsAg攜帶分布 精神病患者主要分為精神分裂癥、心理障礙和其他類型，雖然心理障礙型患者HBsAg攜帶率最高，但同其他類型相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 HBsAg攜帶者年齡分布 例

表2 HBsAg攜帶者疾病分類分類 例

2.4 住院前后HBsAg攜帶情況 精神病患者住院前后HBsAg攜帶率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 住院前后HBsAg陰性變化 例

3 討論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，800例住院精神病患者HBsAg陽性59例，攜帶率7.38%，略低于邢志廣等［2］報(bào)道的8.81%。而黃子彪［3］報(bào)道鄂中地區(qū) HBsAg陽性攜帶率為14.1%，李祥武等［4］報(bào)道西寧地區(qū)為11.9%，說明我國精神病患者HBsAg陽性攜帶情況可能存在地區(qū)差異。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院精神病患者HBsAg陽性攜帶率略低于健康人群的攜帶率10.34%，這可能與精神病患者的社會(huì)功能較低，社交活動(dòng)較少有關(guān)，也與發(fā)病后長期住院從而減少了接觸乙肝患者的機(jī)會(huì)有關(guān)。同時(shí)也說明我院對(duì)精神患者尤其是乙肝病毒攜帶者采取的日常生活管理措施和傳染性疾病的預(yù)防控制措施得當(dāng)。

本調(diào)查顯示，HBsAg攜帶率男性和女性、不同年齡段以及不同類型的精神病患者之間無顯著性差異，說明不同性別、年齡的患者和各種類型的精神病患者受到HBV的感染的機(jī)會(huì)均等，應(yīng)該采取相同的預(yù)防措施。

另外，本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在和出院后較入院時(shí)，在原有59例基礎(chǔ)上又新增2例HBsAg攜帶者。經(jīng)查閱分析此2份病例感染HBV的經(jīng)過，是由于患者在住院期間經(jīng)?；丶一蚝喜⑵渌膊《獬鲈\治所致，而非院內(nèi)HBV感染。

由于精神病患者在住院治療期間一般采用封閉管理模式，生活空間狹小，且多數(shù)患者病程冗長，彼此接觸頻繁密切，餐具等日常生活用品多為公用，這就增加了感染HBV的機(jī)會(huì)，而且大部分精神病患者自控能力較差甚至喪失，難以形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，而且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)患者服用大劑量抗精神病藥物，對(duì)肝臟的功能造成不良影響，更容易受到HBV的感染，因此對(duì)于精神病患者應(yīng)該加強(qiáng)防范措施，如及時(shí)接種乙肝疫苗，進(jìn)行合適的健康教育，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)病區(qū)及日常生活用品的嚴(yán)格消毒，預(yù)防精神科住院患者HBV的院內(nèi)感染。

1 王愛霞主編.全國在職衛(wèi)生人員傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)衛(wèi)生部規(guī)劃教材.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.204-207.

2 邢志廣，郭慶合，邵詠.住院精神病患者乙肝病毒感染狀況與預(yù)防.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36:3758-3759.

3 黃子彪.鄂中地區(qū)住院精神病患者乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5:474.

4 李祥武，常紅.西寧地區(qū)精神病患者HBV病毒感染情況調(diào)查.青海醫(yī)藥雜志，2008，38:76-77.