文/本刊記者 林楠

受訪專家/衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 郭立新教授

童年是人的一生中最無憂無慮的時候?；顫娍蓯?、天真爛漫是這個時期的特點。“少年智則中國智，少年強則中國強……”青少年是每個國家富強和發(fā)展的希望。然而近幾年，在我們的周圍有些孩子也罹患了2型糖尿病。由于現(xiàn)在的肥胖兒童的數(shù)量在逐步增加，所以兒童糖尿病患者也在增加。據(jù)報道，在我國，兒童和青少年糖尿病的患病率逐年增加，其中增長最快的就是2型糖尿病。與成年人糖尿病一樣，糖尿病患兒的治療也需要適度的運動，這不僅是治療的需要，也有利于患兒的生長發(fā)育。

兒童糖尿病之所以高發(fā)，究其原因，除了過量進食以外，有可能是運動不足造成的。中國的大部分兒童是獨生子女，沒有玩伴，導(dǎo)致孩子的體力活動減少。因此，家長要給孩子尋找一起做游戲的伙伴，要給孩子足夠的體力活動時間，不要給孩子安排過多的課業(yè)。這一點應(yīng)該學(xué)習(xí)美國的教育方式，美國的孩子體質(zhì)較好，為什么？因為他們的教育模式與中國截然不同，美國兒童的前期教育是快樂教育，充分發(fā)揮兒童的創(chuàng)造力和想象力，讓孩子充分的去玩，去選擇他喜歡的東西，發(fā)展他們的興起愛好。到了大學(xué)以后開始接受精英教育。中國的教育是小學(xué)和中學(xué)的教學(xué)抓得很緊，似乎只有讀書學(xué)習(xí)，好像要把每個孩子都培養(yǎng)成科學(xué)家，到了大學(xué)，孩子離開了父母的監(jiān)督，很多學(xué)生就開始瘋玩。似乎要彌補童年的損失。時間上發(fā)生了錯位，該玩的時候不能玩，該學(xué)的時候不能認真學(xué)。很多孩子的體型也是非胖即瘦，體型特別勻稱、肌肉健碩的孩子很少。在兒童期家長們一定要重視兒童的運動狀況，這對預(yù)防代謝疾病是很有必要的。

很多研究都已證明，運動可以使胰島素的敏感性提高，增加機體組織對葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動還可以降低血脂，促進血液循環(huán)，改善心肺功能，防止或延緩糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。因此，對兒童和青少年糖尿病的預(yù)防和治療國內(nèi)外都強調(diào)適度運動的重要性。

兒童糖尿病患者應(yīng)選擇哪些方式運動呢？

糖尿病患兒每天需參加1小時以上的適量運動。最好能定時、定量運動，遵循個體化和循序漸進的原則，才能收到良好的治療效果。那么哪些運動適合小糖友呢？在這里家長和患兒要協(xié)商選擇一些有興趣的體育活動，讓小糖友們可以長期堅持下去。游泳、騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子等，都是很好的體育鍛煉方式。

另外，糖尿病患兒運動的種類和程度應(yīng)根據(jù)患兒的年齡大小和運動能力來安排，以不過分疲勞為原則。如果患兒運動后感覺輕松、愉快、睡眠好、不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，說明患兒的運動量是合適的?；純哼\動時必須做好胰島素用量和飲食的調(diào)整，也就是運動前減少胰島素用量或者增加一些食品攝入，以防止低血糖的發(fā)生。同時，運動療法的時間選擇也非常重要。最好運動開始時間為飯后半小時至1小時，每次30分鐘左右。必須注意的是，應(yīng)避免患兒在餐前進行運動，以減少低血糖的發(fā)生。同時，糖尿病患兒每天應(yīng)選擇較固定的運動時間，以便易于掌握運動量、調(diào)整飲食熱量及胰島素用量之間的關(guān)系。

兒童糖尿病患者在運動時還應(yīng)注重哪些事項呢?

1.患兒在運動前必須做好胰島素和飲食的調(diào)節(jié)，劇烈運動前需增加飲食量或隨身預(yù)備充饑食品或糖果。必要時也可將胰島素用量減少10%。

2.由于運動時的肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

3.選擇合適的服裝和鞋襪，運動后注重清潔衛(wèi)生。

4.如有可能父母可以與患兒一起參加運動，將增加兒童對運動的愛好，增進父母與孩子的感情。

5.兒童自制力比較差，有時玩上癮了欲罷不能，以致忘記用藥、吃飯，應(yīng)留意避免。

6.在體育鍛煉時，更應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生，天氣太熱、運動時間過長時，還要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食品和水，以便在發(fā)生低血糖癥或口渴時進食。

7.應(yīng)避免攀高和潛水，因攀高和潛水時如發(fā)生低血糖，則有危險性。注射胰島素的患兒在胰島素作用高峰期更應(yīng)避免上述運動，以免出現(xiàn)低血糖而發(fā)生不測。

8.已有視網(wǎng)膜并發(fā)癥者，不宜劇烈運動。

9.假如患兒有感冒、發(fā)熱、糖尿病酮癥酸中毒、血糖>16.7mmol/L;尿中有酮體、足部或下肢感覺異常、身體忽然發(fā)生劇烈疼痛、視物模糊時，應(yīng)該避免運動，及時就診。

10.兒童糖尿病運動進行的時間與進食有關(guān)，如在晚上有劇烈運動，則睡前除原有加餐外，還應(yīng)額外 補充含碳水化合物及蛋白質(zhì)的食物。如在早上7時以前鍛煉，則應(yīng)在鍛煉前先飲一杯奶，鍛煉后再進早餐。

小貼士：

兒童糖尿病血糖波動大，預(yù)期病程長，要做到長期良好血糖控制才能延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。避免嚴重低血糖對患兒的損害十分重要。

增加每日血糖監(jiān)測次數(shù)有利于良好的血糖控制。詳細記錄血糖監(jiān)測數(shù)值，記錄飲食、運動、用藥情況有利于醫(yī)師進行治療方案的調(diào)整。