張瑞霞 楊小敬 河北省民政總醫(yī)院重癥醫(yī)學科 (邢臺 054000)

壓瘡(pressure)又叫壓力性潰瘍,已取代過去常稱的褥瘡(decubitusbedsore)這一詞。是偏癱、截癱、晚期癌癥、大面積燒傷和其它長期臥床重病人的一個常見的嚴重并發(fā)癥,如果長期不愈合,其病死率增加 6倍[1]。我院成立壓瘡小組選擇 2009年 3月～2011年 2月對有壓瘡的住院患者應(yīng)用生雞蛋清配合氧化鋅軟膏外涂治療,取得良好的療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 入選標準:住院Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡病人,壓瘡面積 2.0cm× 3.1cm～ 2.4cm× 4.2cm,其中男性33例 ,女性 29例;年齡 32～ 83歲 ,平均年齡 54.7歲;已排除壓瘡治療未愈而死亡者,病人及家屬同意接受生雞蛋清聯(lián)合氧化鋅軟膏外涂治療。原發(fā)疾病為外傷截癱、重型顱腦損傷、腦血管疾病導致偏癱、腫瘤晚期。將62例分為治療組32例和對照組30例,兩組患者性別、年齡、壓瘡分期、部位方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05),具有可比性。

治療方法 治療組采用生雞蛋清配合氧化鋅軟膏外涂。①清創(chuàng):首先用0.5%碘伏清洗創(chuàng)面,剪除壓瘡表面潰瘍及壞死組織。②涂生雞蛋清:將雞蛋頂端用 0.5%碘伏消毒,在消毒的蛋殼中央用無菌鑷子敲一個小孔,使蛋清從小孔流出,用無菌棉簽蘸蛋清均勻涂在創(chuàng)面上,待干。③涂氧化鋅軟膏:將氧化鋅軟膏均勻涂于創(chuàng)面(厚度約1mm)。④包扎:用無菌敷料覆蓋。每日換藥 1次,10d為 1療程。

對照組采用碘伏清創(chuàng)后無菌紗布覆蓋,每日換藥1次,10d為 1療程。

療效標準 治愈:創(chuàng)面愈合,結(jié)痂并脫落;顯效:無分泌物,創(chuàng)面縮小,有肉芽組織生長;好轉(zhuǎn):滲出液減少,創(chuàng)面無擴展;無效:創(chuàng)面不愈合,有滲出液,無好轉(zhuǎn)或加重。

統(tǒng)計學方法 兩組治療效果比較采用i2檢驗,治愈時間比較采用t檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果 見表1、表2。結(jié)果顯示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01),壓瘡愈合時間亦明顯短于對照組(P＜0.01)。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組壓瘡治愈時間比較(d,x-±s)

討 論 壓瘡為滲出性炎癥、創(chuàng)面水腫并伴有不同程度的量的氨基酸,尤其是脯氨酸、增加創(chuàng)面局部營養(yǎng)、利于表皮細胞貼壁與增殖,對創(chuàng)面愈合有促進作用;而且雞蛋清能改善局部滲透壓,減輕創(chuàng)面細胞水腫,減少滲出;蛋清還可解毒祛腐、生肌收斂、修復創(chuàng)面[2]。氧化鋅軟膏能與油脂中游離脂肪酸生成油酸鋅和脂酸鋅,有吸著、干燥功能,還可起滋潤作用;也能吸收到細胞內(nèi),促進核酸和核蛋白的合成,參與細胞的能量代謝,起到促進組織修復的作用[3]。其中的鋅離子能與微生物中的蛋白質(zhì)基結(jié)合,從而起到殺菌作用,對人體組織有收斂、消炎、保護及防腐的作用[4]。兩者相結(jié)合具有協(xié)同作用。換藥時只需用無菌生理鹽水棉球?qū)⒀趸\輕輕擦掉,不會破壞新生的肉芽組織,也不會增加患者的痛苦。

[1] 蔣琪霞.傷口護理實踐指南[M].南京:東南大學出版社,2004:114-154.

[2] 劉付敏 ,李建燁,薛善芳.生雞蛋清及其內(nèi)膜治療褥瘡的效果觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(2):293.

[3] 王曉亮 ,韓茂娟,張 娟.氧化鋅軟膏聯(lián)合燒傷濕潤膏治療壓瘡 35例療效觀察 [J].齊魯護理雜志,2009,15(1):103.

[4] 張佐蓮.貝復劑聯(lián)合氧化鋅油治療大小便失禁致肛周嚴重潰爛的療效及護理 [J].廣東醫(yī)學,2010,31(1):130.