李衛(wèi)中 龔亞斌 陜西中醫(yī)學(xué)院 (咸陽 712083)

原發(fā)性支氣管肺癌是最常見的惡性腫瘤之一。我國肺癌的發(fā)病率與死亡率逐年上升,死亡率已成為首位惡性腫瘤死亡原因。近年來,肺腺癌的研究成為國內(nèi)外肺癌研究的重點(diǎn)。中醫(yī)藥在肺腺癌的治療中有重要作用,其中扶正法在肺癌的治療中應(yīng)用廣泛,扶正法治療肺癌的機(jī)理之一是通過改善免疫功能發(fā)揮抗癌作用,但目前尚缺乏肺癌證型與免疫功能相關(guān)性研究,本研究選自2009年6月～2011年3月在陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科就診的脾虛痰濕型肺腺癌患者,觀察其外周血 CD3-CD56+CD16+自然殺傷 (natural killer cell,NKC)細(xì)胞,CD8+CD28+細(xì)胞毒性 T淋巴細(xì)胞(Cytotoxic T cell,CTL)表達(dá)的相關(guān)性進(jìn)行探討,為中醫(yī)藥治療脾虛痰濕型肺腺癌的機(jī)理研究進(jìn)行探索。

臨床資料 共收集108例晚期(TNM分期為IIIBIV期)肺腺癌患者,男性 71例 ,女性 37例 ,男女比例:1.9∶ 1;年齡在 31～79歲 ,平均 60.23± 10.03歲,符合脾虛痰濕證型者 60例(男性41例,女性19例)。

納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查符合肺腺癌診斷的患者;按 U ICC(2009,第 7版)肺癌 TNM分期標(biāo)準(zhǔn)確診為Ⅲ B-Ⅳ期患者[1];任何年齡段患者,性別不限;符合肺癌中醫(yī)證型脾虛痰濕證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn) 合并小細(xì)胞肺癌成分者;有其它惡性腫瘤病史或多原發(fā)惡性腫瘤患者;合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

觀察方法 收集空腹血 2m L,送檢 CD3-CD56+CD16+和 CD8+CD28+(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件二元logistic回歸分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,顯著性小于 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察結(jié)果 脾虛痰濕證與血清CD3-CD56+CD16+和CD8+CD28+細(xì)胞表達(dá)相關(guān)性見附表,脾虛痰濕證與CD3-CD56+CD16+細(xì)胞相關(guān),P=0.014,發(fā)生比為 1.047,提示 CD3-CD56+CD16+細(xì)胞水平每升高 1個(gè)單位,脾虛痰濕證發(fā)生可能增加1.047倍。脾虛痰濕證與CD8+CD28+細(xì)胞水平無關(guān)。

附表脾虛痰濕證二元logistic回歸分析方程中的變量

討 論 晚期非小細(xì)胞肺癌的治療主要是全身化療,而化療目前處于平臺期。靶向治療可明顯延長無疾病進(jìn)展生存期,但并不能延長總生存期[3-4],且費(fèi)用昂貴。中醫(yī)藥在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中具有重要作用,可明顯延長生存期及改善生活質(zhì)量[5-7]。有研究[8-9]發(fā)現(xiàn)在肺癌的證型要素中脾虛、痰濕占絕大多數(shù)。因此研究脾虛痰濕與機(jī)體免疫功能的相關(guān)性具有重要意義。研究表明[10]NK細(xì)胞的比例及殺傷活性在肺癌中均下降,本研究發(fā)現(xiàn)脾虛痰濕型肺腺癌與 CD3-CD56+CD16+NKC表達(dá)相關(guān),中醫(yī)藥治療脾虛痰濕證肺腺癌的機(jī)理之一可能是通過干預(yù) CD3-CD56+CD16+NKC表達(dá)而實(shí)現(xiàn)。進(jìn)一步開展中醫(yī)藥對脾虛痰濕證肺腺癌患者 CD3-CD56+CD 16+NKC表達(dá)的影響與生存期相關(guān)性研究具有重要臨床意義。

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