文/趙念國

法國再掀安樂死立法爭論

文/趙念國

Faut-illégaliserl'euthanasie

醫(yī)生鮑納梅松將面臨“終身監(jiān)禁”的判罰

2011年8月10日，法國巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院的急救醫(yī)生尼古拉·鮑納梅松被警方拘留，警方懷疑他涉嫌“注射導致立即令人死亡的藥物”而造成了四位老人的死亡。

據(jù)法國《西南報》透露，之所以引起警方關注，主要是一位92歲老太太在8月3日的突然死亡。該醫(yī)院急診室的工作人員驚奇地發(fā)現(xiàn)，“在最近幾個星期里，數(shù)位剛被送進醫(yī)院的老人相繼突然死了”，負責治療這四位老人的醫(yī)生尼古拉·鮑納梅松引起了他們的懷疑。8月9日，他們將此情況報告給醫(yī)院負責人。第二天，醫(yī)院院長向當?shù)鼐炀謭罅司?。警方以“蓄意謀殺”的罪名拘留了鮑納梅松，檢察院對此案也展開了調查，巴約納市鎮(zhèn)副檢察官斯戴凡·朗貝爾指出，這四位突然離去的老人是屬于“臨終狀態(tài)”的病人，他們希望能到該醫(yī)院急診室的保守治療。在警方展開調查的同時，行政管理部門也迅速開始了他們的調查，法國勞工部及衛(wèi)生部要求法國社會福利事務總監(jiān)查處就“巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院病人死亡”展開調查，該調查報告將對醫(yī)院運作方式、內部管理的程序以及有關處室的醫(yī)務人員的職責等情況逐一分析，該行政調查報告將在兩個月后提交。

尼古拉·鮑納梅松今年50歲，是名“老資格”的急救醫(yī)生。但許多了解他的醫(yī)院同事指出，盡管他“經(jīng)驗豐富”，但他在心理上“卻很脆弱”。鮑納梅松生于比利牛斯省，出身于醫(yī)生世家，其妻子是位麻醉醫(yī)師。他那已去世的父親在生前是當?shù)叵碛惺⒆u的外科醫(yī)生，曾創(chuàng)建并主持了一家醫(yī)療診所。鮑納梅松醫(yī)生原先在巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院住院部任職，后來轉到該院急診室工作，他曾一度擔任了急診室負責人。2010年，由于心理疾病原因，他不得不放下手上的工作住院接受治療。出院后，他回到了急診室工作，但失去了負責人的位置，成了名普通的急救醫(yī)生。

鮑納梅松被警方拘留了48小時后，8月12日，他受到預審法官的起訴，指控他對“特別孱弱的人進行了投毒”。在法官面前，他對這些事實供認不諱，但對自己作案動機和家屬是否對此默認等問題，他始終含糊其辭。當晚他被警方釋放，但“置于司法監(jiān)控下”。檢察官認為，鮑納梅松將可能面臨“終身監(jiān)禁”的判罰。

公眾再次展開激烈爭論

“安樂死”通常分為兩類：一類被稱為“積極安樂死”，即醫(yī)生采取主動措施，為病人注射藥物加速其死亡；另一類被稱為“消極安樂死”，即醫(yī)生終止為病人治療，讓其自然死去。

2005年4月22日，法國國民議會通過了議員讓·雷奧納蒂提出的關于“安樂死”的法律，簡稱“雷奧納蒂法”。該法律禁止醫(yī)院為臨終病人進行“過度治療”，醫(yī)生可以采取“任其死亡”的手段來幫助病人擺脫痛苦。根據(jù)該法律，醫(yī)生將按照具體情況做出“限制和中斷無用的治療”的決定，因“這種無用治療只是維持病人生命而已”。法國人將“雷奧納蒂法”稱為“消極安樂死”。

一場聲勢浩大的爭議正在借助網(wǎng)絡在法國社會掀起軒然大波。是消極延長生命，還是積極面對死亡？有人指出，應該對有關“安樂死”的法律重新進行審議。法國某大醫(yī)院重癥病房（圖/CFP）

法國公眾對這“消極安樂死”的爭論一直沒有停止過。在2009年，荷蘭一位病人通過拒絕進食，希望早日離開人世，借此擺脫病魔折磨，該事件曾在法國社會引起巨大反響。在當時民意測試中，在被調查的法國人中，贊成“積極安樂死”、并希望對此立法的人數(shù)占86.3%。

今天，面對巴約納市鎮(zhèn)醫(yī)院事件，贊成和反對“安樂死”的爭論在媒體上如潮似涌。根據(jù)發(fā)表在法國《VSD》雜志上的最新民意調查表明，對那些身患絕癥的病人，92%的法國人贊成“積極安樂死”合法化。在這92%的人中，占54%的人希望有條件地實施“積極安樂死”，即必須確認該病人確實無藥可治。而其余38%的人則認為對于那些身患絕癥、而自己又希望結束生命的病人應無條件實施“積極安樂死”。

但有個問題誰都無法回避：當這些垂危病人已無法表達自己意愿時，那怎么來實施“積極安樂死”？根據(jù)該項調查，92%贊成的人傾向于法律將這決定權交與病人家屬以及醫(yī)務委員會。67%的人認為，由家屬決定。還有59%的人希望醫(yī)生定奪。有趣的是，當人們被問到，如自己患上絕癥時，是否愿意接受“積極安樂死”？83%的回答是“肯定的”，41%的人說“看情況而定”，還有42%的人則“要問醫(yī)務人員”。

在網(wǎng)絡上，一場聲勢浩大的聲援鮑納梅松醫(yī)生的活動在網(wǎng)民熱情的參與下正如火如荼地在展開。法國著名的“為死亡爭取尊嚴”人士瑪麗·于佩直言不諱地對“雷奧納蒂法”提出了質疑，她說，應對這一法律作重新審核，這法律充滿了虛偽，所謂的保守治療無非是對病人逐步加大嗎啡的劑量而已。法國“為死亡爭取尊嚴”協(xié)會主席讓·呂克·羅梅洛在其博客上表示了同樣的看法，他認為，“為‘積極安樂死’立法已刻不容緩。為病人實施‘安樂死’，要受到重罪法庭的處罰，這簡直就是丑聞?！?/p>

更多的平民百姓在網(wǎng)上表達了他們的不滿。有位女性網(wǎng)友寫道，只有經(jīng)歷過類似痛苦的人，才能真正認可和理解鮑納梅松醫(yī)生的行為。還有位網(wǎng)友呼吁，應該給鮑納梅松醫(yī)生頒發(fā)榮譽勛章，因為他做出了99%的法國人希望做的事。有不少網(wǎng)友對認為自己生命自己做主，為何“雷奧納蒂法”要將這一權力交與醫(yī)生呢？甚至網(wǎng)上還出現(xiàn)了專門給法國衛(wèi)生部的請愿書，在請愿書里，網(wǎng)民們呼吁道：“任何醫(yī)生不應對患絕癥的病人實施沒作用的治療，結果只是延長他們的痛苦。拒絕實施‘積極安樂死’是虛偽的，是對生命的不尊重。”在短短數(shù)天里，該請愿書獲得了超過了1萬人的簽名。

但也有人提出了不同的看法，法國保守治療和臨終陪伴協(xié)會主席阿娜·理查德認為，不應該對目前在法國實施的“雷奧納蒂法”持有懷疑，她指出，在一定條件下，為病人拔去人工呼吸儀，控制他的鎮(zhèn)靜劑用量，這些行為在今天的法國都是合法的。法國急救醫(yī)生協(xié)會主席巴特里克·貝魯圍從另一角度提出了他的觀點，他認為，醫(yī)院報警是合乎情理的，醫(yī)務工作不能凌駕法律之上。但他又提出：鮑納梅松醫(yī)生是否因職業(yè)壓力而出現(xiàn)了心理偏差呢？他是否受到過更多、更好的關心呢？面對著眾說紛紜，“雷奧納蒂”法律的提出者、現(xiàn)任歐洲事務部部長的讓·雷奧納蒂在博客中表示，他希望在2012年法國總統(tǒng)大選結束后，在法國舉行有關這問題的大討論。

歐洲各國法律規(guī)定

歐洲各國采取的“安樂死”大致可分為三類：一、完全認同“積極安樂死”，并給予合法化；二、禁止“積極安樂死”，但允許采取某種方式幫助老人或病人走完人生最后旅程，即給“消極安樂死”合法化；三、嚴格禁止“安樂死”，對導致老人或病人任何形式的“安樂死”將受到法律嚴懲。

第一類國家主要是荷蘭、比利時和瑞士，盧森堡的“積極安樂死”目前正在立法程序過程中。早在2002年4月1日，荷蘭成為世界上為“積極安樂死”立法的第一個國家。只要醫(yī)生遵守“某些規(guī)定”，法院不會追究其實施“安樂死”的法律責任。隨即在2002年9月，比利時也頒布了實施“安樂死”的法律。在瑞士，醫(yī)生可以給那些身患絕癥、并要求死去的病人提供幫助結束生命的藥物，但務須病人自己服用。2008年12月18日，盧森堡議會通過了“安樂死”的法律，但醫(yī)生必須提出病人患的是不治之癥的證明，方可實施“安樂死”，同時還規(guī)定，此法律不包括未成年人。由于盧森堡大公爵亨利對該法律的某些條文還有質疑，所以該法律尚未真正進入實施程序。

第二類國家有意大利、法國、英國、德國、奧地利、西班牙、葡萄牙、挪威、丹麥、匈牙利、捷克和斯洛伐克等國。在意大利，“安樂死”是被禁止的，但拒絕接受治療的“消極安樂死”得到了憲法認可。在法國，“雷奧納蒂法”在法律上承認了“消極安樂死”，但對其實施務須得到病人和家屬的同意，并且決定權在醫(yī)務委員會。在英國，“安樂死”是被禁止的，自2002年起，在某些情況下，法律允許終止治療。在德國，如果病人同意的話，終止治療并不違法。奧地利同樣如此。在西班牙，“安樂死”沒有得到法律的認可，但是病人有選擇放棄治療的自由。如同“協(xié)助自殺”一樣，在葡萄牙法律上，“安樂死”被指控為“蓄意謀殺”。但根據(jù)今年1月頒布的有關醫(yī)學倫理學的新法規(guī)，在病人強烈要求下或腦死亡的情況下，可以中斷對其的治療。在挪威，根據(jù)病人或老人的請求，如果他們無法表達意愿的話，可征求病人家屬的意見，醫(yī)生可以終止醫(yī)療。在丹麥，自1992年末，醫(yī)生可以按照病人遺囑來結束治療。在瑞典，在醫(yī)生參與下的病人自殺是不被看做違法的。在匈牙利和捷克，患絕癥的病人可以拒絕治療。在斯洛伐克，如果說“安樂死”和“協(xié)助自殺”遭法律拒絕的話，但醫(yī)務人員可以遵照病人意愿，對奄奄一息的病人采用減緩他們痛苦的醫(yī)療手段，來幫助他們完成人生的最后一程。

第三類國家主要是希臘、羅馬尼亞、克羅地亞、波斯尼亞、塞爾維亞、波蘭和愛爾蘭等國。羅馬尼亞和希臘一樣，“安樂死”絕對不容許，違者將受到法律制裁，最嚴重的將被判7年徒刑。在克羅地亞、波斯尼亞和塞爾維亞，實施“安樂死”將視作“謀殺罪”而被送上法庭。在波蘭，實施“安樂死”的醫(yī)務人員將面臨3個月到5年的牢獄之災，除非“在一些特殊情況下”，法院酌情減輕判刑，甚至免于處罰。愛爾蘭的法律并沒提及“安樂死”，任何形式的協(xié)助死亡和幫助自殺都是違法的，最高的刑罰是坐14年的大牢。

編輯：陳暢鳴 charmingchin@163.com