蔣明義

江西省上饒市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 上饒 334000

急性腹瀉是嚴(yán)重影響嬰幼兒生存質(zhì)量的疾病，其主要感染致病菌為微生物、細(xì)菌、病毒以及真菌等［1］，有學(xué)者［2］研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為早期對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)以及確診有助于提高其治療效果。我院為探究嬰幼兒腹瀉的致病菌特點(diǎn)，對(duì)我科室2008年1月～2011年8月收治的嬰幼兒腹瀉患者231例，對(duì)其取標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，并對(duì)其感染的病原微生物有較好了解，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我科室2008年1月～2011年8月收治的嬰幼兒腹瀉患者中隨機(jī)選取231例作為研究對(duì)象，其中男嬰143例，女嬰88例，年齡為0～6歲。平均年齡為2.8±0.4歲。所有患兒均無傳染病、遺傳病以及營養(yǎng)不良等，納入本臨床研究的患者無畸形，所有患兒均為足月兒，其出生時(shí)體重正常。所有患兒均取腹瀉糞便，其均為自然排便，每次取3～5ml，共取標(biāo)本312份。取得標(biāo)本后均立即送檢。

1.2 培養(yǎng)方案以及檢驗(yàn)方案

本臨床研究中均采用堿性蛋白凍水以及麥康凱、沙保弱氯霉素培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)其采用API鑒定試劑以及Vitek－32試劑等進(jìn)行鑒別，取樣本后將其種植在麥康凱瓊脂山梨醇培養(yǎng)基以及沙保弱氯霉素培養(yǎng)基中，并對(duì)霍亂弧菌、大腸埃希菌、志賀菌采用玻片凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)采用世界衛(wèi)生組織腸道協(xié)作中心實(shí)驗(yàn)室所指定的檢驗(yàn)方法對(duì)腺病毒以及輪狀病毒進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)p＜0.05時(shí)，認(rèn)為其有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 本臨床研究中，共有142例患者檢查出病原微生物，其陽性率為61.7%。對(duì)患者年齡與陽性率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡段出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)有明顯差異性 (p＜0.05)。

表1 不同年齡患者的陽性率比較

2.2 對(duì)本臨床研究患者的感染致病菌研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者感染病原微生物多以輪狀病毒為主，其次為沙門菌屬等。

有學(xué)者［3］對(duì)大量本臨床詢證醫(yī)學(xué)研究表明，導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原微生物為病毒、細(xì)菌以及真菌等。有學(xué)者［4］對(duì)美國等國家以及地區(qū)研究表明，其主要是導(dǎo)致6歲以下嬰幼兒的腹瀉。為探究我院所收治的嬰幼兒腹瀉患者的病原微生物的構(gòu)成以及感染情況，由于在本臨床研究中的大部分患者均為門診患者，雖然部分患者為腹瀉一周后進(jìn)行治療的患者，但由于其在腹瀉過程中未能使用抗生素進(jìn)行治療，故其不會(huì)影響本臨床研究的陽性率。在本臨床研究中我們對(duì)患兒的糞便的研究表明，當(dāng)患者為單純的消化不良的患者時(shí)，其糞便的顏色主要為黃綠色以及黃色，其中黃綠色的較多，且其性質(zhì)為蛋花樣以及稀糊樣，大部分患者的糞便中且存在一定量的黏液，并有一定的酸味，這表明其具有較大的發(fā)酵能力。在檢查出病原微生物的糞便中，我們發(fā)現(xiàn)其無明顯形狀，且有大量粘液性膿便以及水樣便，對(duì)于病毒性腸炎的患者我們發(fā)現(xiàn)其糞便形狀為蛋花湯，甚至出現(xiàn)水樣，其顏色主要為黃色以及黃綠色且存在有酸臭味。有學(xué)者［5］對(duì)輪狀病毒感染的研究發(fā)現(xiàn)，其易感人群為6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，當(dāng)嬰兒＜6個(gè)月時(shí)，其體內(nèi)將會(huì)存在其母體的相應(yīng)的特異性抗體，以及其乳汁中存在的抗體，從而保證了其不會(huì)被感染，但隨著患者年齡的增加，竟而導(dǎo)致其感染的可能性增加。在本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)嬰幼兒中輪狀病毒感染導(dǎo)致的腹瀉發(fā)生率最高，故我們認(rèn)為其主要原因是隨著嬰幼兒年齡的增加，其抗體的消失，致其保護(hù)能力減弱，從而導(dǎo)致輪狀病毒是導(dǎo)致其腹瀉的原因的因素明顯增加。

表2 本臨床研究患者的感染致病菌分析

總之，對(duì)嬰幼兒腹瀉的原因研究表明其中部分患者為單純消化功能異常，但近60%的患者為病原微生物感染而導(dǎo)致其腹瀉，故應(yīng)當(dāng)及早對(duì)其進(jìn)行分類診斷，從而提高其診斷效果，提高其治療效果。

［1］江蕙蕓，陳紅慧，李柏．南寧地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉臨床及流行病學(xué)特點(diǎn)［J］．臨床兒科雜志，2010，28(11):1049－1051．

［2］ Hwang JB，Kang KJ，Lee JJ，Kim AS:What is the ＇objective＇differential factor of diarrhea in infancy:Normal state versus diarrheal illness in infants with chronic frequent and loose stool．Korean J Pediatr 2010，53(12):1006 －1011．

［3］ Prematta TR，F(xiàn)ausnight TB:Identical twin Hispanic male infants with nonbilious nonbloody vomiting and diarrhea．Allergy Asthma Proc 2010，31(6):111 －115．

［4］賈娜爾，楊學(xué)磊，楊學(xué)彤．嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉監(jiān)測分析［J］．中國婦幼保健，2010，25(33):4872－4873．

［5］于瓊，李春英，王文瑞．呼和浩特地區(qū)2008－2009年嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉流行株分型研究［J］．中華疾病控制雜志，2011，15(1):52－55．