王太芬 渠 昕 李增英

代謝綜合征(metabolism syndrome，MS)又稱X綜合征、胰島素抵抗綜合征，是近年來備受關(guān)注的一個(gè)新的代謝性疾病，包括肥胖、高血壓、高血糖和血脂紊亂［1］。隨著人們生活環(huán)境、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，MS及相關(guān)疾病的發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康［2］。本文通過對(duì)100例代謝綜合征患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2010年12月門診及住院的代謝綜合征患者100例，其中男57例，女43例。年齡18～75歲，平均(55.6±13.7)歲。均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)MS診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)高血壓。BP≥140/90 mmHg及/或已確診為高血壓并治療者。(2)血脂異常。TG≥150 mg/dl(1.5 mmol/L)及/或 HDL－C男性＜35 mg/dl。女性＜39 mg/dl。(3)血糖代謝異常。FPG≥6.1 mmol/L 及/或負(fù)荷后 PG 2 h≥7.8 mmol/L 及/或已確診為糖尿病者。(4)肥胖。BMI≥25 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)高血壓，服用大量激素所致向心性肥胖，1型糖尿病，合并嚴(yán)重并發(fā)癥及或生活不能自理者，庫(kù)欣綜合征。下肢癱瘓不能行走者。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，兩組患者的年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在采用口服荷芪散治療的同時(shí)，對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)與飲食控制等。護(hù)理干預(yù):(1)健康教育。通過宣傳手冊(cè)、講座、多媒體等方式，提高患者對(duì)代謝綜合征危害性的了解，使其認(rèn)識(shí)MS的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素及防治手段等，加強(qiáng)對(duì)疾病的主觀能動(dòng)性與戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、健康情況、個(gè)人愛好等選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、散步、打羽毛球，等，讓患者能每周堅(jiān)持至少5次30 min以上的輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。(3)飲食控制?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡、低糖、低脂、多維生素的食物為主，多食用綠色蔬菜、粗谷類及含糖低的水果，等，因高鹽、高糖、高脂食物均是代謝綜合征的主要發(fā)病原因?；颊咴诳刂骑嬍沉繒r(shí)，除了三餐定時(shí)定量外，還要做到葷素相濟(jì)、粗細(xì)搭配。

1.3 效果觀察

3個(gè)月后，觀察并比較兩組患者體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖及生活質(zhì)量改善情況。干預(yù)后向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，該表包括對(duì)患者心理狀態(tài)、戰(zhàn)勝疾病信心、對(duì)疾病抵抗力及參與社交活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量較好，其中＞85分為好、75～85分為一般，＜75分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量資料以(±s)表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療后體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖改善情況比較(表1)

表1 兩組患者治療后體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖改善情況比較 (±s)

表1 兩組患者治療后體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖改善情況比較 (±s)

注:*代表t'檢驗(yàn)

組別 例數(shù) BMI(kg/m2)收縮壓(kPa)舒張壓(kPa)總膽固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t/t'值P 50 24.30 ±2.10 18.63 ±0.59 11.37 ±0.27* 4.09 ±0.84* 1.46 ±0.21*7.51 ±0.23 50 26.12 ±2.50 19.51 ±0.57 11.66 ±0.41* 4.80 ±1.23* 1.65 ±0.12* 9.55 ±0.25 3.92 7.59 －4.18 －3.37 －5.55 42.46值

結(jié)果顯示，經(jīng)治療后兩組患者的BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 治療后生活質(zhì)量改善情況比較

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況比較 例(%)

結(jié)果顯示，經(jīng)治療后兩組患者心理狀態(tài)、戰(zhàn)勝疾病信心、對(duì)疾病抵抗力及參與社交活動(dòng)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量明顯改善。

3 討論

代謝綜合征是一種與糖尿病、心血管疾病密切相關(guān)的疾病，常伴隨胰島素抵抗［3］。隨著人們生活水平的提高，以MS為代表的代謝異常疾病已成為影響人類健康與生命的最主要疾病之一［4］。因此，增強(qiáng)對(duì)MS患者的綜合護(hù)理，尤其是早期干預(yù)，對(duì)預(yù)防或延緩糖尿病、心血管疾病等發(fā)生發(fā)展，具有較大的臨床意義［5，6］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后心理狀態(tài)、戰(zhàn)勝疾病信心、對(duì)疾病抵抗力及參與社交活動(dòng)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，為代謝綜合征患者給予必要的護(hù)理干預(yù)是科學(xué)合理的，對(duì)防止靶器官損害、提高代謝綜合征患者的生存質(zhì)量具有重要意義，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］丁燕程，盧秀蘭，穆 賢.代謝綜合征患者強(qiáng)化治療護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師，2008，46(29):119 －120.

［2］梁淑琴，周 芳，劉愛媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)代謝綜合征人生存質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2009，7(4):883 －884.

［3］羅 玲，鐘美容，唐石弟，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)代謝綜合征患者糖脂代謝的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3):9 －10.

［4］龔 蕓，趙俊文.健康指導(dǎo)對(duì)代謝綜合征患者的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，(19):115 －117.

［5］余德愛，吳楚燕，陳 勇.代謝綜合征患者系統(tǒng)管理及護(hù)理干預(yù)［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(15):137 －139.

［6］張振香.護(hù)理干預(yù)對(duì)代謝綜合征患者的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(13):1181 －1182.