石曉萍
石曉萍:女,本科,主管護(hù)師
消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各種醫(yī)療器械及用品的消毒工作,也是各種病原微生物的聚集場所。一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),都極易造成醫(yī)院感染[1]。因此,提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量,控制醫(yī)院感染的管理尤為重要。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,我院將細(xì)節(jié)管理貫徹于消毒供應(yīng)中心的各個(gè)環(huán)節(jié),針對(duì)可能存在的問題實(shí)施了各種細(xì)節(jié)管理措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究資料 自2009年1月起,我院在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施。分別對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。為調(diào)查醫(yī)務(wù)人員滿意度,分別在細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后抽取醫(yī)務(wù)人員100名進(jìn)行調(diào)查。
1.2 細(xì)節(jié)管理措施
1.2.1 建立質(zhì)控小組,強(qiáng)化安全意識(shí) 建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理組長組成的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,定期對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋并加強(qiáng)監(jiān)控,做到護(hù)理質(zhì)量人人有責(zé)。同時(shí),開展各種形式的培訓(xùn),定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理工作管理制度及相關(guān)文件。對(duì)于新護(hù)士入科前實(shí)行崗前培訓(xùn)制度,對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核,強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。使護(hù)理人員樹立安全第一,質(zhì)量第一的觀念。
1.2.2 規(guī)范清洗流程 (1)物品的回收要嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求進(jìn)行,對(duì)于收回的器械要及時(shí)進(jìn)行分類、裝框,根據(jù)器械的性能選擇合適的清洗方法[2]。清洗消毒好的器械立即進(jìn)入包裝室,在包裝室再進(jìn)行分類。同時(shí)要檢查相關(guān)物品的清潔度、干燥度及性能等,對(duì)于清洗后仍不合格者,要退回進(jìn)行重新清洗,直至符合要求。(2)規(guī)范物品包裝,根據(jù)物品的實(shí)際狀況選擇硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用無紡布、紙袋或紡織品等。對(duì)臨床備用無菌物品,根據(jù)使用情況和器械的性能及包裹的大小選擇最適宜的包裝形式,以延長有效期,降低人力、物力的浪費(fèi)[3]。包裝時(shí)應(yīng)檢查清洗質(zhì)量、器械的性能及數(shù)量,包內(nèi)物品是否齊全,無誤后再行包裝。包裝外面務(wù)必要注明物品名稱、滅菌日期及有效期,字跡應(yīng)清晰無涂改。(3)消毒中應(yīng)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸裝備,同時(shí)要定期進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測,以確保滅菌質(zhì)量。每日對(duì)無菌物品進(jìn)行常規(guī)檢查,發(fā)放無菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度[4]。
1.2.3 規(guī)范收送制度 將送物車和回收車分開使用,并標(biāo)上明顯標(biāo)志,以防止混淆。送物車或回收車用后按常規(guī)消毒,存入固定的位置,下收下送應(yīng)分開,下送人員不得接觸污染物品,回收人員應(yīng)避免接觸無菌物品。通過以上各種措施,保障了滅菌物品的安全,提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量,以更好地為臨床實(shí)踐進(jìn)行服務(wù)。
1.3 效果評(píng)價(jià) 本研究對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的效果評(píng)價(jià)分別從滿意度和護(hù)理質(zhì)量兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員滿意度按照滿意程度的不同分為非常滿意、滿意與不滿意等三個(gè)等級(jí)。而護(hù)理質(zhì)量通過護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全問題識(shí)別能力及監(jiān)測合格率來表示。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等級(jí)資料的比較進(jìn)行配對(duì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料實(shí)施前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料實(shí)施前后比較進(jìn)行配對(duì) χ2檢驗(yàn)。α =0.05。
2.1 兩組滿意度的比較 實(shí)施前,醫(yī)務(wù)人員的總體滿意率為83%(83/100),實(shí)施細(xì)節(jié)管理后,醫(yī)務(wù)人員的總體滿意率顯著提高,達(dá)到94%(94/100),前后間的比較結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。
表1 兩組臨床滿意度的比較 (名)
2.2 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的調(diào)查結(jié)果顯示,細(xì)節(jié)管理實(shí)施后,護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全問題識(shí)別能力均顯著上升,實(shí)施前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。
表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較 ( ± s,分)
表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較 ( ± s,分)
樣本量 服務(wù)意識(shí) 差錯(cuò)防范意識(shí) 安全問題識(shí)別能力<0.05 <0.05 <0.05實(shí)施前實(shí)施后P 100 82.65 ±9.82 81.28 ±5.22 77.28 ±4.67 100 93.12 ±10.18 92.84 ±4.54 90.88 ±10.27值
2.3 監(jiān)測合格率 實(shí)施前合格率為93%,而實(shí)施細(xì)節(jié)管理后合格率為100%,P <0.05。
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者在要求治愈疾病的同時(shí),對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。醫(yī)院能否為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),在目前激烈的競爭中顯得尤為重要。要想提高醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,必須把護(hù)理服務(wù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都做好,做到位。細(xì)節(jié)決定成敗,細(xì)節(jié)成就差異,只有注意細(xì)節(jié)才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在細(xì)節(jié)管理中,要充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性,只有人人參與,操作規(guī)范,認(rèn)真落實(shí),積極參與衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)組織的各科培訓(xùn),掌握最新的知識(shí)動(dòng)態(tài),促使工作人員的無菌物品管理意識(shí)提高,這樣才能防止各種差錯(cuò)的發(fā)生,保障醫(yī)院患者的安全,降低院內(nèi)感染率。消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)管理至關(guān)重要。以往研究表明,在消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理,能夠降低醫(yī)院感染率的發(fā)生,具有良好的滿意度[5]。
本研究結(jié)果顯示,通過細(xì)節(jié)管理護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全問題識(shí)別能力和檢測合格率均顯著上升,且臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度也大幅提高。與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]??傊?,將細(xì)節(jié)管理貫穿在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理中,能夠提高護(hù)理質(zhì)量,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度,值得在臨床護(hù)理中推廣實(shí)施。
[1]王 偉.淺談“細(xì)節(jié)”管理在護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(12):85 -86.
[2]鄭新玲.對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)服務(wù)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(9):22 -23.
[3]劉倩蘭,黃行芝,楊 春.五心工作法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(5):611 -613.
[4]廖根娣,周小妹,林阿珠.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(1):66.
[5]華卓君,楊淑潔.加強(qiáng)護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理[J].中國護(hù)理管理,2008,8(4):51 -52.
[6]郭惠麗,曾曉霞,岳 宏.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009,23(1):267 -268.