石曉萍

石曉萍:女，本科，主管護(hù)師

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各種醫(yī)療器械及用品的消毒工作，也是各種病原微生物的聚集場所。一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，都極易造成醫(yī)院感染［1］。因此，提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的管理尤為重要。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，我院將細(xì)節(jié)管理貫徹于消毒供應(yīng)中心的各個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)可能存在的問題實(shí)施了各種細(xì)節(jié)管理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 自2009年1月起，我院在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施。分別對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。為調(diào)查醫(yī)務(wù)人員滿意度，分別在細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后抽取醫(yī)務(wù)人員100名進(jìn)行調(diào)查。

1.2 細(xì)節(jié)管理措施

1.2.1 建立質(zhì)控小組，強(qiáng)化安全意識(shí) 建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理組長組成的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋并加強(qiáng)監(jiān)控，做到護(hù)理質(zhì)量人人有責(zé)。同時(shí)，開展各種形式的培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理工作管理制度及相關(guān)文件。對(duì)于新護(hù)士入科前實(shí)行崗前培訓(xùn)制度，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。使護(hù)理人員樹立安全第一，質(zhì)量第一的觀念。

1.2.2 規(guī)范清洗流程 (1)物品的回收要嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求進(jìn)行，對(duì)于收回的器械要及時(shí)進(jìn)行分類、裝框，根據(jù)器械的性能選擇合適的清洗方法［2］。清洗消毒好的器械立即進(jìn)入包裝室，在包裝室再進(jìn)行分類。同時(shí)要檢查相關(guān)物品的清潔度、干燥度及性能等，對(duì)于清洗后仍不合格者，要退回進(jìn)行重新清洗，直至符合要求。(2)規(guī)范物品包裝，根據(jù)物品的實(shí)際狀況選擇硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用無紡布、紙袋或紡織品等。對(duì)臨床備用無菌物品，根據(jù)使用情況和器械的性能及包裹的大小選擇最適宜的包裝形式，以延長有效期，降低人力、物力的浪費(fèi)［3］。包裝時(shí)應(yīng)檢查清洗質(zhì)量、器械的性能及數(shù)量，包內(nèi)物品是否齊全，無誤后再行包裝。包裝外面務(wù)必要注明物品名稱、滅菌日期及有效期，字跡應(yīng)清晰無涂改。(3)消毒中應(yīng)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸裝備，同時(shí)要定期進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，以確保滅菌質(zhì)量。每日對(duì)無菌物品進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)放無菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度［4］。

1.2.3 規(guī)范收送制度 將送物車和回收車分開使用，并標(biāo)上明顯標(biāo)志，以防止混淆。送物車或回收車用后按常規(guī)消毒，存入固定的位置，下收下送應(yīng)分開，下送人員不得接觸污染物品，回收人員應(yīng)避免接觸無菌物品。通過以上各種措施，保障了滅菌物品的安全，提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，以更好地為臨床實(shí)踐進(jìn)行服務(wù)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 本研究對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的效果評(píng)價(jià)分別從滿意度和護(hù)理質(zhì)量兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員滿意度按照滿意程度的不同分為非常滿意、滿意與不滿意等三個(gè)等級(jí)。而護(hù)理質(zhì)量通過護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全問題識(shí)別能力及監(jiān)測合格率來表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料的比較進(jìn)行配對(duì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施前后比較進(jìn)行配對(duì) χ2檢驗(yàn)。α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度的比較 實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員的總體滿意率為83%(83/100)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，醫(yī)務(wù)人員的總體滿意率顯著提高，達(dá)到94%(94/100)，前后間的比較結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床滿意度的比較 (名)

2.2 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的調(diào)查結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全問題識(shí)別能力均顯著上升，實(shí)施前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較 ( ± s，分)

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的比較 ( ± s，分)

樣本量 服務(wù)意識(shí) 差錯(cuò)防范意識(shí) 安全問題識(shí)別能力＜0.05 ＜0.05 ＜0.05實(shí)施前實(shí)施后P 100 82.65 ±9.82 81.28 ±5.22 77.28 ±4.67 100 93.12 ±10.18 92.84 ±4.54 90.88 ±10.27值

2.3 監(jiān)測合格率 實(shí)施前合格率為93%，而實(shí)施細(xì)節(jié)管理后合格率為100%，P ＜0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者在要求治愈疾病的同時(shí)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。醫(yī)院能否為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在目前激烈的競爭中顯得尤為重要。要想提高醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須把護(hù)理服務(wù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都做好，做到位。細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)成就差異，只有注意細(xì)節(jié)才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在細(xì)節(jié)管理中，要充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，只有人人參與，操作規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)，積極參與衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)組織的各科培訓(xùn)，掌握最新的知識(shí)動(dòng)態(tài)，促使工作人員的無菌物品管理意識(shí)提高，這樣才能防止各種差錯(cuò)的發(fā)生，保障醫(yī)院患者的安全，降低院內(nèi)感染率。消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)管理至關(guān)重要。以往研究表明，在消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理，能夠降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，具有良好的滿意度［5］。

本研究結(jié)果顯示，通過細(xì)節(jié)管理護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全問題識(shí)別能力和檢測合格率均顯著上升，且臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度也大幅提高。與相關(guān)研究結(jié)果相符［6］?？傊?，將細(xì)節(jié)管理貫穿在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理中，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣實(shí)施。

［1］王 偉.淺談“細(xì)節(jié)”管理在護(hù)理工作中的運(yùn)用［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(12):85 －86.

［2］鄭新玲.對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)服務(wù)的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5(9):22 －23.

［3］劉倩蘭，黃行芝，楊 春.五心工作法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(5):611 －613.

［4］廖根娣，周小妹，林阿珠.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(1):66.

［5］華卓君，楊淑潔.加強(qiáng)護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理［J］.中國護(hù)理管理，2008，8(4):51 －52.

［6］郭惠麗，曾曉霞，岳 宏.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23(1):267 －268.