甘滿芳

甘滿芳:女，本科，主管護(hù)師

手術(shù)對于患者來說是一種心理刺激因素，可導(dǎo)致過度的精神緊張與情緒行為反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起體內(nèi)免疫功能下降，易感染性增加，抵抗力降低［1］。采用臨床護(hù)理措施合理地安排患者手術(shù)前的診療護(hù)理，使耳鼻喉科患者在短期內(nèi)獲得良好的診治是值得深入研究的課題［2］。本文對我院耳鼻喉科需接受手術(shù)的患者進(jìn)行了術(shù)前干預(yù)，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月～2010年12月我院耳鼻喉科需接受手術(shù)的患者共100例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組各50例，其中干預(yù)組在術(shù)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組在術(shù)前按耳鼻喉科一般常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組中男30例，女20例。年齡19～66歲，平均(35.9±8.5)歲。慢性鼻竇炎21例，慢性中耳炎18例，慢性扁桃體炎11例;對照組中男32例，女18例。年齡17～65歲，平均(36.2±8.7)歲。慢性鼻竇炎20例，慢性中耳炎17例，慢性扁桃腺炎13例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干預(yù)組:(1)術(shù)前檢查。局部麻醉者做血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、乙肝全項(xiàng)和梅毒、艾滋病病毒檢查。全麻患者除以上檢查外，另需進(jìn)行尿常規(guī)及生化全項(xiàng)檢查。高血壓患者需請心內(nèi)科專家會(huì)診，待血壓維持正常后再行手術(shù)治療。(2)皮膚準(zhǔn)備。耳手術(shù)者需備耳后發(fā)跡3～4 cm，剃或刮去耳后頭發(fā)，不能刮破皮膚，若皮膚刮破需立即用2%碘酊棉球擦2～3 min，以免感染。鼻手術(shù)者術(shù)前1 d需修剪鼻毛、刮胡須，術(shù)前4 d禁食水。咽喉手術(shù)者術(shù)前4 d禁食水，需洗澡、更換內(nèi)衣。喉癌患者還需剃頸部發(fā)跡6～10 cm。(3)心理干預(yù)。護(hù)理人員在術(shù)前對患者心理狀況進(jìn)行評估，針對患者術(shù)前焦慮、恐懼、悲觀、害怕疼痛等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)安慰患者，分析患者的心理需求，制定各種相應(yīng)的解決方法，并實(shí)施心理護(hù)理措施，使患者放松情緒，從而積極面對。(4)健康教育。采用宣傳小冊、多媒體、講座等方式，在術(shù)前向患者介紹疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，滿足患者的好奇心，使患者可放下因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的恐懼感。護(hù)士應(yīng)每天按護(hù)理程序給予患者實(shí)施健康教育，講解手術(shù)的意義、目的及注意要點(diǎn)等事項(xiàng)，使健康教育更加規(guī)范化、具體化。(5)護(hù)士應(yīng)建立與患者家屬良好的溝通關(guān)系，獲取家屬的配合與支持。向家屬講解有關(guān)疾病的病因、性質(zhì)等，說明手術(shù)的目的及方法，強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)對康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。同時(shí)應(yīng)耐心聽取家屬的意見，給予患者強(qiáng)大的心理支持，做到護(hù)患配合，為患者創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定、滿意的治療環(huán)境。對照組:采用耳鼻喉科常規(guī)的護(hù)理方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以(±s)表示，計(jì)量資料的比較進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級資料的比較進(jìn)行兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。α =0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較 干預(yù)組患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與對照組患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用均低于對照組。見表1。

表1 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較 (±s)

表1 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較 (±s)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)干預(yù)組50 7.2 ±1.0 8322 ±559對照組50 10.8 ±1.5 9145 ±253 t’值14.12 9.48 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對疾病知識掌握與滿意情況比較 干預(yù)組患者對疾病知識掌握率達(dá)94.0%，而對照組患者掌握率為74.0%，兩組對疾病知識掌握率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組患者滿意率達(dá)98.0%，而對照組患者滿意率為88.0%，兩組滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)疾病知識掌握與滿意情況比較 例(%)

3 討論

對耳鼻喉科手術(shù)缺乏認(rèn)識及產(chǎn)生負(fù)性情緒，患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)或多或少會(huì)影響病變部位功能與臉部美觀，如喉帶管問題、喉切除術(shù)后發(fā)音問題等［3］，因此對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)是非常重要的。護(hù)理工作中，護(hù)士需不斷面對紛繁復(fù)雜的難題，而隨機(jī)應(yīng)變地解決臨床護(hù)理問題的能力顯得尤為重要［4，5］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)前護(hù)理干預(yù)后的干預(yù)組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用均低于對照組患者(P＜0.05);干預(yù)組對疾病知識掌握率(94.0%)與對照組患者掌握率(74.0%)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)組患者滿意率(98.0%)與對照組患者滿意率(88.0%)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，對耳鼻喉科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，可有效地降低患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用，增加患者對疾病知識的了解與滿意度，獲得了良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］侯照銀，王 芳.耳鼻喉科常見呼吸道梗阻的原因分析與急救配合［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(9):9.

［2］楊 敏.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)前的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥世界，2009，11(4):31 －32.

［3］宋愛民.耳鼻喉科老年手術(shù)患者術(shù)前心理分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(8):91 －92.

［4］劉玉珍，張 燕，蔡 潔，等.PBL教學(xué)法在本科護(hù)生耳鼻喉科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(12):96－96，105.

［5］董順琴.兒童醫(yī)院耳鼻喉科門診的護(hù)理管理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2(4):20 －21.