甘滿芳
甘滿芳:女,本科,主管護師
手術(shù)對于患者來說是一種心理刺激因素,可導致過度的精神緊張與情緒行為反應(yīng),嚴重者還可引起體內(nèi)免疫功能下降,易感染性增加,抵抗力降低[1]。采用臨床護理措施合理地安排患者手術(shù)前的診療護理,使耳鼻喉科患者在短期內(nèi)獲得良好的診治是值得深入研究的課題[2]。本文對我院耳鼻喉科需接受手術(shù)的患者進行了術(shù)前干預,獲得了良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2009年11月~2010年12月我院耳鼻喉科需接受手術(shù)的患者共100例,隨機分為干預組與對照組各50例,其中干預組在術(shù)前進行護理干預,對照組在術(shù)前按耳鼻喉科一般常規(guī)護理。干預組中男30例,女20例。年齡19~66歲,平均(35.9±8.5)歲。慢性鼻竇炎21例,慢性中耳炎18例,慢性扁桃體炎11例;對照組中男32例,女18例。年齡17~65歲,平均(36.2±8.7)歲。慢性鼻竇炎20例,慢性中耳炎17例,慢性扁桃腺炎13例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 干預組:(1)術(shù)前檢查。局部麻醉者做血常規(guī)、血型、出凝血時間、乙肝全項和梅毒、艾滋病病毒檢查。全麻患者除以上檢查外,另需進行尿常規(guī)及生化全項檢查。高血壓患者需請心內(nèi)科專家會診,待血壓維持正常后再行手術(shù)治療。(2)皮膚準備。耳手術(shù)者需備耳后發(fā)跡3~4 cm,剃或刮去耳后頭發(fā),不能刮破皮膚,若皮膚刮破需立即用2%碘酊棉球擦2~3 min,以免感染。鼻手術(shù)者術(shù)前1 d需修剪鼻毛、刮胡須,術(shù)前4 d禁食水。咽喉手術(shù)者術(shù)前4 d禁食水,需洗澡、更換內(nèi)衣。喉癌患者還需剃頸部發(fā)跡6~10 cm。(3)心理干預。護理人員在術(shù)前對患者心理狀況進行評估,針對患者術(shù)前焦慮、恐懼、悲觀、害怕疼痛等心理,護理人員應(yīng)及時主動安慰患者,分析患者的心理需求,制定各種相應(yīng)的解決方法,并實施心理護理措施,使患者放松情緒,從而積極面對。(4)健康教育。采用宣傳小冊、多媒體、講座等方式,在術(shù)前向患者介紹疾病及手術(shù)的相關(guān)知識,滿足患者的好奇心,使患者可放下因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的恐懼感。護士應(yīng)每天按護理程序給予患者實施健康教育,講解手術(shù)的意義、目的及注意要點等事項,使健康教育更加規(guī)范化、具體化。(5)護士應(yīng)建立與患者家屬良好的溝通關(guān)系,獲取家屬的配合與支持。向家屬講解有關(guān)疾病的病因、性質(zhì)等,說明手術(shù)的目的及方法,強調(diào)良好的心態(tài)對康復具有至關(guān)重要的作用。同時應(yīng)耐心聽取家屬的意見,給予患者強大的心理支持,做到護患配合,為患者創(chuàng)造一個穩(wěn)定、滿意的治療環(huán)境。對照組:采用耳鼻喉科常規(guī)的護理方法。
1.3 統(tǒng)計學分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理,以(±s)表示,計量資料的比較進行兩獨立樣本t檢驗,等級資料的比較進行兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。α =0.05。
2.1 兩組住院天數(shù)、住院費用比較 干預組患者的平均住院天數(shù)、住院費用與對照組患者比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),干預組的平均住院天數(shù)、住院費用均低于對照組。見表1。
表1 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費用比較 (±s)
表1 兩組患者平均住院天數(shù)、住院費用比較 (±s)
組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d) 住院費用(元)干預組50 7.2 ±1.0 8322 ±559對照組50 10.8 ±1.5 9145 ±253 t’值14.12 9.48 P值 <0.05 <0.05
2.2 兩組對疾病知識掌握與滿意情況比較 干預組患者對疾病知識掌握率達94.0%,而對照組患者掌握率為74.0%,兩組對疾病知識掌握率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預組患者滿意率達98.0%,而對照組患者滿意率為88.0%,兩組滿意率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者相關(guān)疾病知識掌握與滿意情況比較 例(%)
對耳鼻喉科手術(shù)缺乏認識及產(chǎn)生負性情緒,患者進行手術(shù)治療時或多或少會影響病變部位功能與臉部美觀,如喉帶管問題、喉切除術(shù)后發(fā)音問題等[3],因此對患者進行術(shù)前護理干預是非常重要的。護理工作中,護士需不斷面對紛繁復雜的難題,而隨機應(yīng)變地解決臨床護理問題的能力顯得尤為重要[4,5]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)術(shù)前護理干預后的干預組患者平均住院天數(shù)、住院費用均低于對照組患者(P<0.05);干預組對疾病知識掌握率(94.0%)與對照組患者掌握率(74.0%)比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預組患者滿意率(98.0%)與對照組患者滿意率(88.0%)比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,對耳鼻喉科手術(shù)患者進行術(shù)前護理干預,可有效地降低患者住院天數(shù)及住院費用,增加患者對疾病知識的了解與滿意度,獲得了良好的臨床療效,值得推廣應(yīng)用。
[1]侯照銀,王 芳.耳鼻喉科常見呼吸道梗阻的原因分析與急救配合[J].護理實踐與研究,2008,5(9):9.
[2]楊 敏.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)前的護理體會[J].醫(yī)藥世界,2009,11(4):31 -32.
[3]宋愛民.耳鼻喉科老年手術(shù)患者術(shù)前心理分析及護理[J].齊魯護理雜志,2007,13(8):91 -92.
[4]劉玉珍,張 燕,蔡 潔,等.PBL教學法在本科護生耳鼻喉科臨床護理教學中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2010,7(12):96-96,105.
[5]董順琴.兒童醫(yī)院耳鼻喉科門診的護理管理[J].護理實踐與研究,2005,2(4):20 -21.