陳建英

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院五官科，湖北武漢 430300

鼻息肉是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，手術(shù)是治療該疾病的重要手段，而術(shù)后疼痛是手術(shù)治療后最為常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀，常給患者造成一定的痛苦，影響著患者康復(fù)進(jìn)程。術(shù)后疼痛涉及患者機(jī)體修復(fù)過(guò)程中一系列復(fù)雜的身心應(yīng)激反應(yīng)，能夠?qū)颊邫C(jī)體局部或整體功能造成一定程度的影響，嚴(yán)重者可危及他們的生命[1]。因此，有必要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，幫助其減輕疼痛?，F(xiàn)就護(hù)理干預(yù)在鼻息肉術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年1月筆者所在科室鼻息肉擇期手術(shù)后疼痛患者共80例，按疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)患者疼痛分級(jí)，入選患者疼痛均在Ⅱ級(jí)以上。其中男49例，女31例；患者年齡19～79歲，平均（36.3±10.2）歲。術(shù)前均行CT檢查，患者有頭暈頭痛、反復(fù)鼻塞等癥狀，其分期均在Ⅱ型以上。按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各40例。兩組患者年齡、性別及疼痛分級(jí)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予患者耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：告知患者術(shù)后疼痛的知識(shí)，普及護(hù)理常識(shí)，了解相關(guān)情況；②心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，給予患者支持和理解，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)；③體位護(hù)理:根據(jù)患者病情、體征等，選擇最佳體位滿足患者，幫助患者康復(fù)；④藥物護(hù)理:掌握藥理知識(shí)，慎用鎮(zhèn)痛藥物等。

1.3 疼痛評(píng)定

患者疼痛情況按以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：①完全緩解：患者在靜息與咳嗽時(shí)均無(wú)任何疼痛感；②部分緩解：患者仍伴有一定疼痛，但狀況有所好轉(zhuǎn)，疼痛較之前下降一級(jí)以上；③無(wú)效：患者疼痛狀況無(wú)任何改善。其中①②為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后疼痛緩解情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛緩解情況比較

3 討論

疼痛常是客觀存在的，減輕其癥狀需配合一定的藥物。疼痛協(xié)會(huì)對(duì)疼痛做出如下定義：疼痛是伴有實(shí)際或潛在組織傷的情緒體驗(yàn)和一種不愉快的感覺(jué)，屬主觀感覺(jué)[3]。在鼻息肉手術(shù)過(guò)程中的疼痛往往可以通過(guò)麻醉方式進(jìn)行控制，但是術(shù)后患者伴有不同程度的疼痛卻不可避免，鼻息肉患者術(shù)后疼痛不僅受手術(shù)創(chuàng)傷程度的影響，還與主客觀因素有關(guān)。術(shù)后疼痛能增加患者血中兒茶酚胺，使得自主神經(jīng)活動(dòng)異常，加重患者病灶的水腫、缺血和缺氧等，同時(shí)還可引起機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、酶系統(tǒng)與激素的合成及代謝異常，不利于患者術(shù)后康復(fù)[4]。因此，對(duì)鼻息肉患者術(shù)后疼痛實(shí)施有效的護(hù)理顯得尤為重要。

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，患者能很好避免恐懼，護(hù)患之間可形成良好的關(guān)系，患者產(chǎn)生積極的主觀疼痛感覺(jué)，可提高患者的疼痛閾值及對(duì)疼痛控制的認(rèn)知度，同時(shí)還可減輕患者心理壓力，激發(fā)患者產(chǎn)生正向的情緒，使患者表現(xiàn)出愉悅的情緒[5]。另外，合理體位不僅有利于患者呼吸及術(shù)后引流，還能緩解疼痛。本組結(jié)果顯示，干預(yù)組患者疼痛緩解有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)有利于減輕鼻息肉患者術(shù)后疼痛，是控制術(shù)后疼痛的有效手段，值得推廣應(yīng)用。

[1] 白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：138-139.

[2] 蘇冬梅，范嬌娥，劉廣萍，等.實(shí)用疼痛護(hù)理學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2000：65-101.

[3] 赫玉春.手術(shù)后疼痛管理的進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2007，7（6）：56-57.

[4] 陳維婭.疼痛教育對(duì)門(mén)診手術(shù)患者疼痛感受的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（9）：581-583.

[5] 許寶琴.鼻息肉112例術(shù)前護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（8）：62-63.