張小蘭 高麗麗

1.江西省安福縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西安福 243200；2.江西省醫(yī)藥學校，江西南昌 330000

多囊卵巢綜合征長期不愈，會增加發(fā)生子宮內(nèi)膜病變、糖尿病、高血壓、心血管疾病的危險，并使女性發(fā)生抑郁癥的風險明顯增加。本研究中，筆者采用羅格列酮與媽富隆治療多囊卵巢綜合征，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2011年5月在筆者所在保健院就診的多囊卵巢綜合征患者70例，患者年齡20～36歲；其中未婚37.14%（26/70），已婚 62.86%（44/70）；閉經(jīng) 24.29%（17/70），月經(jīng)少75.71%（53/70）。70例多囊卵巢綜合征患者按就診順序隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組35例，平均年齡（26.6±13.6）歲；對照組35例，平均年齡（27.2±11.8）歲。兩組多囊卵巢綜合征患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組：月經(jīng)第1天開始口服羅格列酮（成都恒瑞制藥有限公司，H20065151） 4 mg/d，連續(xù)應(yīng)用3個月經(jīng)周期。②觀察組：月經(jīng)第 1 天開始口服羅格列酮 4 mg/d，連續(xù)應(yīng)用3個月經(jīng)周期。自然月經(jīng)或黃體酮撤退性出血第5天開始口服媽富?。暇W加農(nóng)制藥有限公司，H20080511），1次/d，每日1片，連用21 d停藥。

1.3 效果評價

記錄并比較兩組3個月經(jīng)周期后：促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）、空腹胰島素（INS）、體重指數(shù)（BMI）以及腰 /臀比值（WHR）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。數(shù)據(jù)以均值±標準差（± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者LH、T、INS、BMI、WHR均明顯改善（P＜0.01）；治療后，觀察組LH 、T明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01/0.05）。見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征是體內(nèi)多個內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病發(fā)展至終期卵巢的病理改變。目前，對于多囊卵巢綜合征病因尚未完全明確，但患者確實存在內(nèi)分泌及代謝紊亂，以高雄激素血癥及胰島素抵抗為主要表現(xiàn)[1]。另外，有學者指出，高胰島素也是導致本病發(fā)生的原因。高胰島素通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制LH水平升高，同時促進雄激素的合成[2-3]。使LH持續(xù)處于高水平分泌狀態(tài)，影響卵泡發(fā)育，使卵泡不能成熟、不排卵，成為囊狀閉鎖。

羅格列酮是一種噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，也是高選擇性的過氧化物酶增殖體激活受體的激動劑[4-5]。媽富隆是一種甾體類口服速效、短效避孕藥，是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑，具有很強的孕激素受體親和力。有報道指出，媽富隆用于治療子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，可使子宮內(nèi)膜明顯萎縮，縮短平均陰道流血時間，并能在一定程度上減少平均陰道流血量[6]。本研究中，筆者在觀察組采用羅格列酮與媽富隆治療多囊卵巢綜合征；在對照組僅使用羅格列酮。進行療效比較，結(jié)果兩組患者在治療后LH、T、INS、BMI、WHR明顯優(yōu)于治療前；治療后觀察組LH 、T明顯優(yōu)于對照組。提示應(yīng)用羅格列酮與媽富隆治療多囊卵巢綜合征療效佳，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌指標變化（x ± s）

[1] 韋成厚，沈宏偉，秦衛(wèi)兵，等.媽富隆聯(lián)合促排卵藥治療耐氯米芬多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察[J].中國綜合臨床，2007，23（10）：943-943.

[2] 姬紅.二甲雙胍聯(lián)合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2010，10（15）：3611-3612.

[3] 霍琰，曹麗君，田麗.二甲雙胍、達英-35對PCOS 患者內(nèi)分泌的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（12）：1704-1706.

[4] 駱曉鶯.羅格列酮對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：23-24.

[5] 丁暉，王素香，位玲霞.達英-35 聯(lián)合羅格列酮治療 PCOS 合并IR患者25例療效觀察 [J].山東醫(yī)藥，2009，49（51）：350-351.

[6] 鄧秋聯(lián)，黎風珍.應(yīng)用媽富隆治療多囊卵巢綜合征的療效報道[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）：29-29.