趙榮

我科于2007年起采用健脾益腎泄?jié)峄龇?lián)合百令膠囊治療痛風(fēng)性腎病取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2007年4月～2010年12月廣西中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院及門診痛風(fēng)性腎病患者86例，隨機分為兩組。治療組43例，男性37例，女性6例；平均(50±11)歲。對照組43例，男性36例，女7例；平均(48±12)歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 療效標準

表2 兩組患者治療前后臨床療效比較

表3 兩組患者治療前后Cr、BUN、UA及24小時尿蛋白定量指標比較

1.2 治療方法 兩組均予基礎(chǔ)治療：(1)低嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上，保持心情舒暢，控制好體重；(2)戒煙戒酒，保持空氣清晰，且適當運動，控制感染；(3)服用碳酸氫納片2～3g／d。治療組予以健脾益腎泄?jié)峄龇ńM方：生地黃、山藥、丹參各20g，山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、雞血藤、蒼術(shù)、澤蘭、白術(shù)、黨參、益母草、牛膝、桑寄生、土茯芩、茵陳蒿、淫羊藿各15g，甘草6g。兩組均治療12周。必要時給予降壓、降脂等治療。

1.3 療效標準(如表1)

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較（見表2），結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Cr、BUN、UA及24小時尿蛋白定量水平比較，見表3，與對照組比較，治療組能有效降低Cr、BUN、UA及24小時尿蛋白定量水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療前后指標比較

2.3 兩組治療前后血脂水平比較，見表4，與對照組比較，治療組能有效降低總膽固醇、甘油三脂差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

兩組均各有2例出現(xiàn)輕度胃腸脹痛不適，但均未退出治療，余未見不良反應(yīng)。

3 討論

西醫(yī)治療本病以促進尿酸排泄、抑制尿酸合成為主，無特異性治療方法，而中醫(yī)認為其為正虛邪實、虛實夾雜之證，常因先天稟賦不足、年老體衰、飲食不節(jié)等而致脾腎虧虛、氣化失常、氣血運行不暢而致血瘀，加之氣化不利、濕濁內(nèi)生，濕瘀互結(jié)閉阻經(jīng)絡(luò)、深入腎府而致腎損害[1-3]。故治療上以補虛瀉實為原則，擬健脾益腎泄?jié)峄鰹榉ā?/p>

藥理研究表明：土茯苓能降低血尿酸，黨參、生地、白術(shù)、茯苓等可調(diào)節(jié)免疫，丹參、益母草等可改善腎血流量及微循環(huán)，從而促使體內(nèi)病理過程逆轉(zhuǎn)，從而達到修復(fù)的目的。而百令膠囊可通過誘導(dǎo)腎小管間質(zhì)中BMP-7、腎組織中的肝細胞生長因子（HGF）高表達，抑制TGP-β1、α-SMA及Ⅳ型膠原表達，防止腎皮質(zhì)組織中鈣含量過高等多種干預(yù)形式減輕腎小管間質(zhì)纖維化。二者結(jié)合可更好的保護腎功能，防治痛風(fēng)性腎病。

[1]錢桐蓀.腎臟病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:560-562.

[2]馮天保,馮瑞芳,謝桂權(quán).健脾補腎活血泄?jié)岱ㄖ委熉阅蛩嵝阅I病38例臨床研究[J].天津中醫(yī)藥,2005(5):391-393.

[3]孫勁松,蔣玉潔.加味地黃湯治療痛風(fēng)性腎病臨床觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐,2005(9):746-747.