梁燕科

痛風是由于體內嘌呤代謝出現異常而引起的一種累及到全身的疾病，特別容易侵犯關節(jié)部位，形成反復發(fā)作的關節(jié)炎，而且在關節(jié)、腎臟或其他組織都會形成尿酸鹽的沉積而引起全身器官功能的損害[1]。筆者采用香港博康公司生產的中成藥痛風寧膠囊對痛風性關節(jié)炎進行治療觀察，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年12月～2010年12月收治的痛風性關節(jié)炎患者85例，均按照國家衛(wèi)生部制訂的關于痛風性關節(jié)炎的診斷標準[2]，確診為痛風性關節(jié)炎，并處于急性關節(jié)炎期。將其隨機分為治療組和對照組：治療組43例，患者中男24例，女19例；年齡34～64歲，平均49.2歲；受累關節(jié)：跖趾部23例，踝部15例，膝部5例。對照組42例，其中男23例，女19例；年齡35～63歲，平均48.7歲；受累關節(jié)：跖趾部21例，踝部14例，膝部7例。兩組患者在性別、年齡、受累部位均無差異(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法

治療組在基礎治療上給予口服香港博康公司生產的痛風寧膠囊，每日1次，每次3～5粒，臨睡前服用。對照組在基礎治療上給予口服紅惠藥業(yè)生產的通益風寧片，每日1次，每次1片。3個月為1個療程，在1個療程結束后觀察治療前后臨床癥狀以判定療效。

治療期間兩組均嚴格戒酒、限制食用動物內臟、骨髓、肉湯類及各種貝類等，以避免對外源性嘌呤的攝入，同時給予堿性飲料和多飲開水，加速尿酸的排泄。謹遵醫(yī)囑服藥，無出現漏服、多服現象。

1.3 療效標準

治愈：臨床癥狀全部消失，體征消失，關節(jié)功能恢復到正常，尿酸值降至正常水平。顯效：患者主要癥狀消失或主要體征消失，關節(jié)功能基本恢復正常，能夠自主參加正常的工作和勞動，尿酸值基本達到正常水平。有效：患者的主要臨床癥狀及體征大部分消失，而關節(jié)功能較之前有了明顯改善，關節(jié)腫脹減輕，疼痛緩解，尿酸值有所降低。無效：較之前臨床表現沒有任何變化或者加劇，尿酸值無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

1個療程結束后，隨訪3～6個月，對患者的療效進行評定。見表1。由表1可見，治療組治愈26例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率95.3%；對照組治愈18例，顯效10例，有效5例，無效9例，總有效率78.6%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

痛風性關節(jié)炎是體內嘌呤代謝紊亂而導致的慢性疾病，由于長期的尿酸代謝異常，慢慢形成尿酸結晶沉積在關節(jié)和皮下組織從而引起的關節(jié)組織一系列損傷[3]。臨床特點主要是關節(jié)處紅腫熱痛、關節(jié)活動受到限制、痛風石的形成和高尿酸血癥。

目前對于痛風性關節(jié)炎處于急性期的治療主要是止痛、抑制血尿酸的生成、促進血尿酸的排泄等對癥治療。臨床急性期多采用秋水仙堿及非甾體類的藥物治療。本文對照組使用的通益風寧膠囊的有效成分之一是別嘌呤醇，可有效抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少；另一有效成分苯澳馬隆也具有抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而促進尿酸的排泄，主要是預防急性關節(jié)炎的發(fā)作。

痛風性關節(jié)炎屬于中醫(yī)學痹證、歷節(jié)風的范疇。中醫(yī)學認為，本病為本虛標實，而脾腎虧虛為本，濁、瘀、濕熱外注則為標。發(fā)病機制主要是濁毒入絡、血阻成瘀、濁瘀互結，致絡脈不通。多因嗜食肥甘、厚膩之品致使脾腎功能失調，釀生濕熱濁邪、瘀滯脈絡、痹阻不通而引發(fā)此??；或因先天稟賦不足，或年老體弱、脾腎氣虛，濕濁之邪內壅臟腑，痹阻經絡而致病。

本觀察采用的痛風寧膠囊，其主要成分是蒼術、澤瀉、重樓、威靈仙、山慈姑、黃芪、土茯苓、黃柏、紫丹參、紅花、地龍，輔以薏苡仁、車前子，防己、赤芍藥、玄參、生甘草、麝香、木香、葉下花、川牛膝、伸筋草。方中蒼術、澤瀉、土茯苓、黃柏、薏苡仁、車前子清熱祛濕泄?jié)?；黃芪、防己利水消腫；麝香、木香、葉下花芳香泄?jié)嵝袣庵雇?；牛膝補腎強筋、逐瘀通絡；赤芍藥、紫丹參、紅花活血化瘀；重樓、地龍、威靈仙通絡止痛?，F代藥理學研究表明[4]，山慈姑具有秋水仙堿樣的作用可有效降低血尿酸；玄參能夠擴張血管，從而促進局部血液循環(huán)；生甘草有著腎上腺激素樣的作用，也可以抗炎解毒；而澤瀉、防己則有利尿排石的之功，能夠有效改善腎小球的濾過，促進尿酸的排泄。諸藥合用，共顯祛濁除濕、活血化瘀、健脾固腎、通絡止痛之效。

綜上所述，使用痛風寧膠囊治療痛風性關節(jié)炎效果明顯，不良反應小，值得臨床廣泛的推廣。

[1］ 崔樹德.中藥大全［M］.哈爾濱：黑龍江技術出版社，1998：192-197，310-311.

[2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993:153-157.

[3]鄭付華.復方風濕寧注射液治療痛風性關節(jié)炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15（4）：149.

[4］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M].15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:205-206.