劉明祥

骨性關(guān)節(jié)炎是一種以軟骨丟失同時(shí)伴著關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)具有退行性特征的疾病，它與關(guān)節(jié)磨損、衰老等因素有關(guān)。本文結(jié)合遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院放射科近年來(lái)采用臭氧與玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的60例進(jìn)行分析，研究臭氧與玻璃酸鈉在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取比例共60例，其中男18例，女42例；雙膝關(guān)節(jié)發(fā)病8例，單側(cè)發(fā)病52例，所有患者都沒(méi)有明顯的膝部外傷史、局部注射史，均有勞累后疼痛加重，休息后減輕等特點(diǎn)。經(jīng)X線拍片確診為：膝骨性關(guān)節(jié)炎，并伴有不同程度的骨質(zhì)增生，其中1例關(guān)節(jié)間隙狹窄。

1.2 治療方法

首先讓患者仰臥屈膝位，找準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)周圍穴位和外膝眼(其中穴位取膝關(guān)節(jié)同側(cè)血海、足三里、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉五穴)，具體方法見(jiàn)表1。

表1 治療方法

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)膝關(guān)節(jié)炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 膝關(guān)節(jié)炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

手術(shù)后6個(gè)月評(píng)價(jià)療效。臨床治愈41例(68%)，好轉(zhuǎn)18例(30%)，有效1例(2%)，總有效率100%。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、系統(tǒng)性的疾病，是目前較為常見(jiàn)的老年性疾病。膝骨性關(guān)節(jié)炎一般在中年后發(fā)病，之后隨著年齡的增加而增加，常發(fā)于清晨，結(jié)合一定的運(yùn)動(dòng)疼痛會(huì)減輕，相反，不做運(yùn)動(dòng)或者過(guò)多運(yùn)動(dòng)疼痛就會(huì)加重，嚴(yán)重者還容易引起身體的靈活度減弱，發(fā)病處容易僵硬，需要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)才能逐漸恢復(fù)。發(fā)病期間如果治療不當(dāng)容易引起滑膜炎癥、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)外組織炎癥等一系列病變。其中以關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)性骨質(zhì)增生和退行性變?yōu)樘攸c(diǎn)。當(dāng)前治療膝骨性關(guān)節(jié)炎主要采取運(yùn)動(dòng)、物理、藥物等對(duì)癥治療，但較臭氧與玻璃酸鈉治療效果來(lái)看，臭氧與玻璃酸鈉治療效果較為明顯。

臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核內(nèi)蛋白多糖等作用；通過(guò)刺激氧化酶過(guò)度表達(dá)中和炎癥反映中和過(guò)量產(chǎn)生的氧化物、拮抗炎癥中的免疫因子的釋放，擴(kuò)張血管發(fā)揮抗炎作用。通過(guò)直接作用于神經(jīng)末稍并抑制化學(xué)物質(zhì)釋放、促進(jìn)炎癥過(guò)程消散亦可達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[1]。

玻璃酸鈉是構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨和滑液的主要成分，為一種線性粘多糖物質(zhì)，主要由滑膜細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞等合成[2]。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高黏彈性、高濃度的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，提高玻璃酸鈉在滑液中的含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑功能和黏稠性，同時(shí)還能保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、緩解關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生能力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度[3-4]。

玻璃酸鈉注射劑是供關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的一種藥物，能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能。具有氧化蛋白多糖的作用、抗炎作用和鎮(zhèn)痛作用[5]。臭氧與玻璃酸鈉再結(jié)合穴位注射聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)炎效果非常明顯，不但能得到互補(bǔ)，還能得到加強(qiáng)，治療期間無(wú)激素不良反應(yīng)，是當(dāng)前治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中較其他方法更安全、有效的方法[6]。關(guān)節(jié)炎癥注射玻璃酸鈉后，癥狀有一定緩解，但不能保證治愈而不復(fù)發(fā)，所以還需要病人配合療養(yǎng)。

[1]肖睿,唐強(qiáng),蔡程,等.玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志,2005,13(03)：198-200.

[2]任保入,孫清慧,郭峰,等.膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點(diǎn)水針刀治療骨關(guān)節(jié)炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007(11)：96-97.

[3]孫海濤,關(guān)家文,賈逢爽,等.關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧浴法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2009,15（3）：183-184.

[4]王瑞英,58例玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(13)：134-135.

[5]姚輝福醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15(36)：10-11.

[6]徐欽華.透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2006,46(30)：68-69.