趙新穎

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，容易發(fā)展成為心肌梗死，也是最常見的死亡原因之一［1］。2009年1月—2011年1月，運(yùn)用阿司匹林聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)1979年WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，選取我院2009年1月—2011年1月60例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。排除合并急性心肌梗死、嚴(yán)重心肺功能不全、更年期綜合征、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者。治療組30例，男18例，女12例；年齡48歲～74歲，平均61歲；病程為31d至21年；心功能（NYHA分級）Ⅰ級者12例，Ⅱ級者10例，Ⅲ級者8例。對照組30例，男16例，女14例，年齡49歲～73歲，平均60.5歲；病程29d至19年；心功能Ⅰ級者13例，Ⅱ級者10例，Ⅲ級者7例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者無明顯肝腎功能異常、腦血管意外、急性感染、各種凝血功能異常性疾病或抗凝治療者。

1.2 方法 對照組口服阿司匹林和硝酸脂類藥物。治療組口服硝酸脂類藥物、阿司匹林聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027144），4粒/次，3次/日，口服。心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片。一個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：心絞痛不再發(fā)作或心絞痛發(fā)作平均每周少于1次，心電圖原有缺血性ST段壓低或T波倒置恢復(fù)正常或有明顯改善。癥狀消失或基本消失，較重者癥狀基本消失或減輕到輕度以下。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，缺血性ST段壓低或T波倒置改變有改善。疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕，中重度以上者癥狀減輕到輕度、中度以下。無效：心絞痛發(fā)作程度次數(shù)及心電圖無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛療效（見表1）

表1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛療效

2.2 兩組心電圖療效（見表2）

表2 兩組治療后心電圖療效（±s）

表2 兩組治療后心電圖療效（±s）

組別 n 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）對照組30 6 10 14 53.3 30 8 13 9 70.01治療組 ）與對照組比較，1）P＜0.05

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣、血、陰、陽之虛，以氣虛為主，標(biāo)實(shí)寒凝、氣滯、血瘀、痰濁為多見，故治療上應(yīng)通補(bǔ)兼施，急則治其標(biāo)，緩則治其本［4］。銀丹心腦通軟膠囊方中銀杏葉活血、化瘀、止痛、燈盞細(xì)辛活血止痛；丹參活血化瘀；三七化瘀止血，活血定痛；山楂行氣散瘀；絞股藍(lán)益氣、活血、補(bǔ)虛；大蒜行氣化滯；冰片開竅醒神。諸藥合用有活血化瘀，行氣止痛之功效，可明顯緩解冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、改善臨床癥狀。本研究顯示，阿司匹林聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，不足之處為樣本量偏小，觀察時(shí)間短，還不能得到阿司匹林聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛長期的確切療效，還有待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行臨床觀察。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：478.

［2］ 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管病雜志，1981，9（11）：75.

［3］ 全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1980，9（2）：35.

［4］ 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：118.