胡 紅

(貴州省農(nóng)科院職工醫(yī)院心電圖室，貴州 貴陽 550006)

60歲以上老年人易患高血壓、肺心病、冠心病等心臟疾病，各種心血管疾病已成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因，能及時診斷老年人心臟疾病顯得尤為重要。心電圖檢查是篩查、診斷心臟疾病的重要手段，具有經(jīng)濟、簡便和安全的特點。本文擬分析不同年齡段心電圖異常檢出患者的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月我院體檢職工380例，其中男207例，女173例;年齡29～93(中位數(shù)62.1)歲。分為＜60歲的中青年組141例和≥60歲的老年組239例，又將老年組分為60～74歲一般老年組176例和≥75歲高齡組63例。

1.2 方法 采用美國DMS-WIN6.0十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄，受檢者在安靜狀態(tài)下平臥，描記十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖。心電圖異常診斷標準依據(jù)《診斷學(xué)》(第7版)〔1〕。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 中青年組與老年組心電圖異常檢出情況比較 老年組就檢者心電圖異常檢出率、過早搏動檢出率及ST-T改變檢出率均高于中青年組(P＜0.05)，見表1。

2.2 一般老年組與高齡組心電圖異常檢出情況比較 高齡組就檢者心電圖異常檢出率、過早搏動、ST-T改變、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、心房肥大、心室高電壓及竇性心動過緩檢出率均高于一般老年組(P＜0.05)。見表2。

表1 中青年組與老年組心電圖異常檢出情況比較〔n(%)〕

表2 一般老年組與高齡組心電圖異常檢出情況比較〔n(%)〕

3 討論

心電圖可以分析與鑒別各種心律失常，也可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況〔2〕。本研究提示，隨著年齡的增加，老年人心電圖異常檢出率呈上升趨勢，與以往研究相符合〔3〕。老年人通?；A(chǔ)疾病多，尤其是在高血壓、心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織，特別是在累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)時可引起各種心律失常。有研究顯示〔4〕，高血壓患者高齡組心律失常、心腦血管事件次數(shù)、糖尿病、體重指數(shù)、左心室重量指數(shù)等均顯著高于低齡老年組。雖然本研究存在樣本量偏小等因素，但仍提示高齡老年組各種心律失常的危險性增加。

隨著年齡的增大，過早搏動的發(fā)生率增高。70歲以上老年人的室上性期前收縮發(fā)生率是49歲以下成人的9.8倍，且室性早搏是2.7倍。雖然老年人過早搏動發(fā)生率高，但其預(yù)后良好，除非同時伴有心肌梗死、心功能差等。老年人過早搏動的預(yù)后與伴有冠心病有關(guān)。ST-T異常是冠心病心肌缺血的主要表現(xiàn)，與冠心病的發(fā)生和死亡存在著內(nèi)在關(guān)系。國外研究發(fā)現(xiàn)〔5〕，恒定的非特異性次要ST-T異常增加了心肌梗死、冠心病、心血管病的危險，異常頻率越高，危險性越大。研究證實〔6〕，我國老年人群中心電圖ST-T異常增加了冠心病的發(fā)病危險性。

引起心室高電壓的主要病因是各種疾病所致的心室肥大，但心室高電壓也常見于束支阻滯、心室預(yù)激以及胸壁較薄的健康人。老年人由于患高血壓比例較高，隨著年齡的增長，逐漸產(chǎn)生心室壁增厚、心室重量增加、心房增大等，在此結(jié)構(gòu)改變的基礎(chǔ)上，各種心律失常包括心室高電壓、短陣房速、房顫、束支傳導(dǎo)阻滯等的發(fā)生率也隨之增高。

1 陳文彬.診斷學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:479-517.

2 吳學(xué)勤，王延林，楊 玲，等.心向量圖與心電圖的Q-T間期離散度比較分析〔J〕.心電圖雜志，2010;29(1):9.

3 任小平.210例老年健康體檢心電圖分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2010;31(27):4798.

4 秦愛梅，周桂芳，駱雷鳴，等.高齡老年高血壓患者動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖特點及臨床分析〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2008;7(2):124-7.

5 Davigls ML，Liao Y，Greenland P，et al.Association of nonspecific minor ST-T abnormalities with cardiovascular mortality:the Chicago Western electric study〔J〕.JAMA，1999;281:530-6.

6 劉 芳，李向紅.老年人群心電圖ST-T異常與冠心病關(guān)系的臨床觀察〔J〕.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2005;14(4):279.