羅 麗 呂曉華 趙俊麗 須文柳

(四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，四川 成都 610041)

人體體成分是評(píng)價(jià)人體健康水平的指標(biāo)之一，體成分與健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系日益引起人們重視。本文以老年男性為研究對(duì)象，探索體成分與健康風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，旨在用體成分指標(biāo)預(yù)測(cè)老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療慢性非傳染性疾病的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取496名60～89歲成都市男性居民。

1.2 主要儀器 身高體重計(jì)、尼龍帶尺、BIOSPACE Inbody3.0 Body Composition Analyzer(韓國(guó))。

1.3 測(cè)量指標(biāo) 計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR);測(cè)量身體水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪和骨骼肌含量，計(jì)算體脂百分比(PBF)。

1.4 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) BMI≥28 kg/m2〔1〕;WHR≥0.90(中心性肥胖)〔2〕;PBF≥25%〔3〕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的體成分 研究對(duì)象的BMI以60～64歲組最高，75～79歲組最低;WHR以80及以上組最高，60～64歲組和65～69歲組最低;水分含量和PBF以65～69歲組最高，70～74歲組最低;蛋白質(zhì)含量以65～69歲組最高，80及以上組最低;無(wú)機(jī)鹽含量以65～69歲組最高，70～74歲組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 研究對(duì)象的肥胖情況 應(yīng)用WHR指標(biāo)肥胖的檢出率最高(96.8%);其次為 PBF指標(biāo)(58.3%);最低為 BMI指標(biāo)(7.7%)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 研究對(duì)象體成分指標(biāo)的相關(guān)分析 研究對(duì)象的年齡與水分、蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽含量呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，蛋白質(zhì)、水分、無(wú)機(jī)鹽含量等指標(biāo)之間呈正相關(guān)(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.4 研究對(duì)象體成分影響因素分析 影響研究對(duì)象骨骼肌含量的主要因素是水分、無(wú)機(jī)鹽、蛋白質(zhì)含量和年齡，研究對(duì)象骨骼肌含量的多元回歸方程:y=0.262+2.787×無(wú)機(jī)鹽含量+0.336×蛋白質(zhì)含量+0.466×水分含量－0.032×年齡。影響研究對(duì)象身體無(wú)機(jī)鹽含量的主要因素是水分、骨骼肌和體脂肪含量，研究對(duì)象身體無(wú)機(jī)鹽含量的多元回歸方程:y=0.329+0.070×水分含量 +0.005×體脂肪含量 +0.012×骨骼肌含量。

表1 研究對(duì)象的體成分(x±s)

表2 研究對(duì)象年齡、身體各成分之間的Pearson相關(guān)分析

3 討論

3.1 體成分的增齡變化 增齡是影響體成分的重要因素〔4〕。本研究結(jié)果表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，研究對(duì)象的水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和骨骼肌含量均呈下降趨勢(shì)。老年人分解代謝增加，合成代謝減慢，體內(nèi)蛋白總量、細(xì)胞內(nèi)水分和瘦體質(zhì)減少，體脂肪比例增加〔5〕。老年人無(wú)機(jī)鹽含量降低與骨鈣的流失有關(guān)，骨吸收和骨形成失去平衡〔6〕，骨密度下降。

3.2 體成分與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 肥胖指人體脂肪的過(guò)量貯存〔7〕，是代謝綜合征、高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，采用WHR指標(biāo)肥胖檢出率最高，PBF指標(biāo)次之，BMI指標(biāo)最低。BMI和WHR測(cè)量方法簡(jiǎn)便易行，但老年人瘦體重的丟失對(duì)體重影響較大，因此降低了BMI在老年群體作為肥胖檢出標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性〔8〕。WHR可用于判定中心性肥胖，老年人中心性肥胖較為多見(jiàn)。但WHR不能準(zhǔn)確反映身體成分的含量和分布情況。PBF較為直觀反映體內(nèi)脂肪含量，PBF增大，慢性非傳染性疾病的健康風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。且生物電阻抗法測(cè)量身體脂肪含量，操作簡(jiǎn)便，適用于臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查。

骨密度是診斷骨質(zhì)疏松及評(píng)價(jià)骨折危險(xiǎn)的重要指標(biāo)〔9〕，雙能X光吸收法(DEXA)測(cè)量骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)〔10〕，但用DEXA測(cè)量骨密度，儀器設(shè)備復(fù)雜，價(jià)格昂貴。無(wú)機(jī)鹽和骨骼肌含量可間接反映骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)機(jī)鹽含量降低，骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。低體重是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一。骨骼肌是體重的主要構(gòu)成，其含量多者，骨密度較高〔11〕。本研究中，老年人骨骼肌含量與無(wú)機(jī)鹽含量呈正相關(guān)，其機(jī)制可能與肌肉對(duì)骨的機(jī)械刺激作用有關(guān)〔12〕，肌肉收縮使骨骼處于緊張狀態(tài)，通過(guò)骨細(xì)胞上的機(jī)械受體，在骨皮質(zhì)內(nèi)外促進(jìn)骨重建，使骨量增加，從而提高骨強(qiáng)度。因此，骨骼肌含量亦可作為骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)。老年人骨骼肌含量降低，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，老年人應(yīng)合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉增加肌肉力量，增加骨量和骨強(qiáng)度，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

體成分與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相結(jié)合，使體質(zhì)測(cè)試具有更加明確的導(dǎo)向功能，也使健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更具有前瞻性。但目前體成分與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究尚少，需深入研究二者的相互關(guān)系。

1 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002;23(1):5-10.

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